Эпиактивность у ребенка что делать

Здравствуйте Гость Вход Регистрация. Войти через:. Форум "Работа" в Чебоксарах Вакансии, объявления, резюме Новости родителям.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Эпиактивность на видеомониторе - ПРИГОВОР???

Воронкова, д. Москва Ключевые слова : эпилепсия, диагностика эпилепсии, типы приступов, формы эпилепсии у детей, фебрильные судороги. Key words : epilepsy, diagnosis of epilepsy, seizure types, forms of epilepsy in children, febrile convulsions.

Эпилепсия — группа часто встречающихся заболеваний головного мозга, проявляющихся приступами. В России — около 2 млн детей и взрослых, а в США — 2,7 млн больных. По данным некоторых исследований, эпилепсия чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Эпилепсия — одно из самых распространенных заболеваний в детском возрасте, которое встречается чаще, чем, например, бронхиальная астма или туберкулез.

В целом эпилепсии у детей рассматриваются как доброкачественные состояния, которые могут проходить самостоятельно или на фоне терапии в пубертатном возрасте, однако это не так.

Многие эпилепсии детского возраста могут трудно поддаваться лечению и сопровождаться серьезными нарушениями в высшей психической сфере. Многие эпилепсии у детей вовремя не распознаются и не лечатся.

Может наблюдаться и гипердиагностика, когда в эпилепсию экстраполируются такие состояния, как энурез, нарушения поведения и др.

Все это имеет негативные последствия для ребенка. Необходимо также отметить, что детская эпилептология чрезвычайно многолика, встречаются формы, которые не отмечаются у взрослых.

Кроме того, у детей на проявления эпилепсии оказывают влияние множество специфических факторов. Именно у детей выделен целый ряд форм эпилепсии с дебютом в определенном возрасте возрастзависимые формы эпилепсии — от периода новорожденности до подросткового возраста.

Возраст дебюта указан в названии данных форм эпилепсии. Например, доброкачественные судороги новорожденных, детская абсанс-эпилепсия, доброкачественная миоклоническая эпилепсия младенчества и др. Для этих форм заболевания возраст начала приступов — один из важных признаков, позволяющих поставить правильный диагноз. Многие проявления эпилепсии могут изменяться с возрастом и быть связанными с нарушением созревания головного мозга. У таких больных часто отмечается нарушение интеллекта.

Возраст дебюта и течение данных форм эпилепсии, включая возможную эволюцию, — процесс генетически детерминированный. Данная статья актуализирует проблему детских эпилепсий в широкой медицинской практике, поскольку с проявлениями эпилепсии могут столкнуться не только неврологи и психиатры, но и врачи различных специальностей, и особенно — педиатры.

Несомненно, задачей педиатра является лишь распознать среди патологических симптомов проявление эпилепсии и отправить ребенка на консультацию к специалисту. Приведем два клинических примера о сложностях дифференциальной диагностики детской эпилепсии. То же касается не только постановки диагноза эпилепсии как такового, но и установления формы. Иногда требуется много лет, чтобы форма заболевания стала очевидна в связи с возможной трансформацией и эволюцией эпилепсии, что также чаще встречается у детей, чем у взрослых.

Девочка, 12 лет. С 8 лет беспокоили редкие головокружения. После дебюта головокружений спустя несколько месяцев стали появляться пароксизмальные состояния, начинающиеся с головокружения и страха с последующей адверсией головы и туловища вправо и падением, девочка при этом находилась в сознании. Длительность таких состояний составляла 1—5 минут, а частота — 1 раз в неделю или месяц.

В 12 лет отмечено учащение пароксизмов до нескольких раз в неделю , особенно при недосыпании и волнении, в душном помещении. Также появились генерализованные тонико-клонические судорожные приступы с версивным компонентом с последующей рвотой и длительным постприступным сном.

При нейровизуализации выявлена диффузная зона измененного сигнала в сером веществе правой теменной доли. Был проведен видео-ЭЭГ-мониторинг на фоне депривации сна, в душном помещении и на фоне стресса, во время которого развился статус адверсивных фокальных эпилептических приступов, сопровождавшихся на ЭЭГ иктальными паттернами.

Девочка, 10 лет. С раннего детства наблюдалась у невролога по поводу синдрома гиперактивности с дефицитом внимания. Дебют заболевания отмечен в 9 лет, во сне ночью появилось тоническое напряжение левой половины мышц лица с присоединением клонических подергиваний мышц конечностей.

Аналогичный приступ повторился спустя 2 месяца, но он был более длительным до 10 минут. Большинство приступов приурочены ко сну. Девочке был проведен ночной видео-ЭЭГ-мониторинг, во время которого были зафиксированы т. После назначения противосудорожной терапии вальпроевая кислота приступы больше не повторялись, улучшилась концентрация внимания, обучаемость, снизилась эмоциональная лабильность, девочка стала лучше успевать в школе.

Определение эпилепсии. Эпилепсия — это хроническое заболевание головного мозга, характеризующееся повторными непровоцируемыми приступами нарушений двигательных, вегетативных, сенсорных и психических функций, возникающих вследствие чрезмерных нейронных разрядов. Это определение дано главным регламентирующим действие врача-эпилептолога органом — Международной лигой по борьбе с эпилепсией International League Against Epilepsy — ILAE , созданной более лет назад.

Рассмотрим проявления эпилепсии, которые могут отмечаться у детей, — приступы. Эпилептический приступ — это кратковременный эпизод патологических чрезмерных разрядов нервных клеток коры головного мозга, вызывающий состояние, заметное или незаметное для человека, у которого возникает приступ, или для окружающих людей. Клинические проявления приступов очень разнообразны у разных больных. Эпилептические приступы часто имеют внезапное начало и обычно прекращаются спонтанно, то есть самостоятельно.

Они, как правило, короткие, продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут, и часто сопровождаются периодом сонливости или спутанности сознания постприступный период. Существуют общепринятые классификации эпилептических приступов — Киото, года, и разработанные уже в XXI веке.

Прежде всего выделим такие понятия, как фокальный или очаговый приступ и генерализованный. Фокальные эпилептические приступы — это приступы, начинающиеся из одного полушария. Простые без потери сознания и сложные с потерей сознания фокальные приступы в настоящее время не выделяются. Тем не менее предлагается оценивать нарушение сознания в момент приступа. Фокальные приступы могут трансформироваться во вторично-генерализованные.

В таком случае говорят об ауре аура — это, собственно, начало приступа. Аура имеет очень важное значение, так как указывает на локальный характер приступа и позволяет предположить локализацию эпилептического очага в коре головного мозга. Выявление фокальных приступов требует выяснение их этиологии происхождения. Генерализованный эпилептический приступ — приступ, начинающийся одновременно из двух полушарий мозга. Генерализованные приступы делятся на судорожные и бессудорожные и значительно варьируют по клинически проявлениям и степени тяжести.

Клинические проявления фокального приступа зависят от области коры, в которой возникает разряд. Примерами могут служить локальные судороги например, в лице, в руке , вегетативные нарушения покраснение или бледность лица, боль, одышка, усиленное потоотделение, головокружение, тошнота и даже многочасовая изолированная рвота , а также нарушение чувствительности необычные зрительные, слуховые, вкусовые, обонятельные, тактильные ощущения, иллюзии или галлюцинации или психические расстройства необычные мысли, страхи, агрессия, изменение реальности происходящего и др.

Чмокание губами или жевательные движения, бормотание, гримасничанье, раздевание и осуществление бесцельных действий могут наблюдаться изолированно или в различных комбинациях. В отдельных случаях возможно появление внешней агрессии и аутоагрессии. Особо следует подчеркнуть, что пациент выполняет все это непроизвольно, в состоянии измененного сознания, не помнит о свершенном.

Фокальные приступы с вторичной генерализацией вторично-генерализованные приступы — это фокальные приступы, при которых эпилептический разряд распространяется на кору обоих полушарий головного мозга с развитием генерализованного приступа с появлением судорог чаще — тонико-клонических, реже — других видов судорог , утратой сознания, иногда — с прикусыванием языка, возможным недержанием мочи а иногда и кала.

Если разряд распространяется очень быстро, то по внешним проявлениям вторично-генерализованный приступ бывает трудно отличить от первичногенерализованного. Иногда так называемые постприступные симптомы выпадения могут сигнализировать врачу о фокальном характере приступа.

Например, геластические приступы чаще описываются при гамартоме гипоталамуса и проявляются коротким или продолжительным вплоть до статуса смехом в сочетании с фокальными приступами с двигательными симптомами, миоклониями, аксиальными тоническими приступами и флексорными спазмами.

Наиболее часто приступы дебютируют до 5 лет, а в случае ассоциации с процессами в лобных или височных долях головного мозга дебют отмечается после 5 лет.

ЭЭГ не специфична межприступная и иктальная — могут отмечаться региональные спайки, генерализованные спайк-волновые разряды. Генерализованные тонико-клонические приступы ГТКП — наиболее часто встречающийся тип генерализованных приступов. Перед приступом возможен период в виде общего дискомфорта, недомогания, иногда длящийся часами.

Таким образом, больной может чувствовать, что приступ возникнет скоро, но не может предвидеть точно время его развития. Судороги обычно прекращаются через несколько минут. После того как приступ заканчивается, начинается постприступный период, иногда может развиться сонливость, спутанность сознания, головная боль, тошнота, рвота. После прекращения судорог часто наступает глубокий сон, который иногда может неправильно интерпретироваться как бессознательное состояние. При пробуждении больные не помнят о случившемся; часто отмечается сонливость и распространенные ноющие боли в мышцах, связанные с чрезмерной мышечной активностью во время приступа.

Абсансы ранее назывались приступами petit mal малые приступы. Приступы этого типа начинаются в детском и подростковом возрасте.

Как правило, они не встречаются в других возрастных группах. Появление абсансов у взрослых требует исключения фокальных приступов так как иногда фокальные приступы могут напоминать абсансы по своим внешним проявлениям. При развитии приступа больной внезапно замирает, взгляд кажется пустым, отсутствующим простой абсанс ; возможно дрожание век, глотание и запрокидывание головы или падение головы на грудь, покраснение или бледность лица, автоматические движения сложный абсанс.

Приступы очень короткие длятся несколько секунд , и как больной, так и окружающие могут не замечать их. Иногда абсансы выявляются случайно при обследовании ребенка по поводу снижения школьной успеваемости. При абсансах на ЭЭГ выявляются очень характерные изменения генерализованные пик-волновые разряды с частотой 3 Гц и более. Они могут провоцироваться гипервентиляцией глубокое ритмичное дыхание во время записи ЭЭГ. Описанная картина соответствует типичным абсансам. Приступы этого типа встречаются при формах эпилепсии с хорошим прогнозом.

В целом интеллект таких детей не снижен. Атипичные абсансы отличаются менее внезапным началом и окончанием, сознание нарушено, но не отключено полностью, ребенок выглядит заторможенным.

Изменения на ЭЭГ во время приступа также отличаются от таковых при типичных абсансах медленная пикволновая активность частотой менее 3 Гц чаще 2,5—1,5 Гц , диффузная либо генерализованная, но обычно асимметричная, иногда с фокальным началом, групповые разряды порой носят нерегулярный характер с явлениями флюктуации сознания.

Атипичные абсансы характерны для тяжелых форм эпилепсий с плохим прогнозом, таких как синдром Леннокса — Гасто, симптоматическая лобная эпилепсия. Миоклонические приступы — очень короткие, внезапные, непроизвольные сокращения, которые могут вовлекать все тело или его часть, например руки или голову. Иногда миоклонические приступы могут быть причиной падения пациента, однако после падения приступ сразу прекращается.

При миоклонических приступах, вовлекающих руки, больные неожиданно отбрасывают предметы например, больной отбрасывает зубную щетку, когда чистит зубы утром, или столовые предметы за завтраком. Часто миоклонические приступы развиваются в утренние часы. Наблюдается при юношеской миоклонической эпилепсии, при синдроме Драве. Миоклония век с абсансами — сокращения век, провоцирующиеся в основном закрытием глаз и фотостимуляцией при симптоматических и идиопатических формах эпилепсии.

Эпилепсии в практике педиатра

Школьные конфликты, подростковый кризис, профориентация. Цикл онлайн консультаций по вопросам ортопедии. Качественно исправляем школьные пробелы, учим уверенно говорить и понимать на английском и все это в дружелюбной домашней атмосфере. Cайт для родителей.

Эпилепсия у детей раннего возраста

Воронкова, д. Москва Ключевые слова : эпилепсия, диагностика эпилепсии, типы приступов, формы эпилепсии у детей, фебрильные судороги. Key words : epilepsy, diagnosis of epilepsy, seizure types, forms of epilepsy in children, febrile convulsions. Эпилепсия — группа часто встречающихся заболеваний головного мозга, проявляющихся приступами. В России — около 2 млн детей и взрослых, а в США — 2,7 млн больных.

Признаки и лечение эпилепсии у детей

Продаю стульчик для кормления Inglesina Gusto, в прекрасном состоянии после 1 ребенка. Предназначен для детей от 6 до 36 месяцев, но Цена: 5 руб. Договор, чек, удобная форма оплаты! Мы предлагаем Вам широкий ассортимент уличных Цена: 38 руб. Песочница трансформер На заказ песочица трансформер для детей для частного дома или дачи.

Эпилепсия — распространенное неврологическое заболевание. При этом эпилепсия у детей встречается в 3 раза чаще, чем у взрослых.

Регистрация

Эпилепсия входит в тройку самых распространенных заболеваний на земле, являясь одной из наиболее частых форм хронических патологий нервной системы в наше время. Это связано, скорее всего, с незрелостью головного мозга у малышей, а также предрасположенностью к расстройствам мозговых процессов, однако с должной уверенностью об этом говорить не стоит, так как до настоящего времени все еще до конца не изучены причины появления недуга. Основная и наиболее серьезная проблема эпилепсии у детей — диагностика синдромов и обоснованность подобранного лечения. На данный момент классифицировано огромное количество различных проявлений болезни, эпилептических синдромов и схожих по симптомам расстройств, и в каждом отдельном случае, исходя из индивидуальных особенностей детского организма, подбираются свои принципы терапии и персональные прогнозы.

На что нужно обращать внимание в поведении детей, в особенности, если есть расстройство поведения, РАС или любая другая неврология.

Практическая деятельность клиники включает комплексное обследование пациентов страдающих эпилепсией, расстройствами сна, психогенными приступами, синкопальными состояниями и другими пароксизмальными нарушениями, ДЦП, различными формами задержки речевого развития, синдромом гиперактивности с дефицитом внимания. Чем больше длительность исследования, тем больше информации получит врач выше информативность исследования. Это так? Статистически, да. Но в каждом конкретном случае есть некая оптимальная продолжительность исследования. Поэтому длительность исследования должна определяться врачом. Так, например, ребенку с синдромом Веста и частыми инфантильными спазмами может быть достаточно 2—4 часов записи для того, чтобы получить полную картину ЭЭГ изменений и зарегистрировать приступы. С другой стороны, взрослому человеку с предположительной эпилепсией, особенно если предыдущие обследования не выявляли патологической активности, показано проведение длительного ночного, суточного или даже многосуточного видео-ЭЭГ мониторинга. Приуроченность приступов к тому или иному времени суток также определяет время, в которое должно проводиться исследование.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.