Ксарелто или варфарин что лучше

Инфаркты и инсульты часто случаются из-за того, что оторвавшийся тромб закупоривает сосуд, поэтому с системой свертывания крови шутки плохи. За такими показателями не угнаться ни раку, ни инфекциям. В основе обоих этих процессов, а также множества других проблем со здоровьем, лежат нарушения свертывания крови. Даже вовсе не связанные с кровеносной системой болезни могут вызывать смерть человека, например, из-за заражения крови.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ваш IP-адрес заблокирован.

Вид таблетки на изломе: однородная масса белого цвета, окруженная оболочкой розового цвета. Механизм действия. Активация фактора X с образованием фактора Ха через внутренний и внешний пути свертывания играет центральную роль в коагуляционном каскаде. Фактор Xa является компонентом формирующегося протромбиназного комплекса, действие которого приводит к превращению протромбина в тромбин. В результате эти реакции приводят к формированию фибринового тромба и активации тромбоцитов тромбином.

Скорость реакции связанного в протромбиназе фактора Xa увеличивается в раз по сравнению с таковой свободного фактора Xa, что обеспечивает резкий скачок в уровне тромбина. Селективные ингибиторы фактора Xa могут остановить тромбиновый взрыв. Таким образом, ривароксабан оказывает влияние на результаты некоторых специфических или общих лабораторных исследований, применяемых для оценки свертывающей системы.

Фармакодинамические эффекты. У человека наблюдалось дозозависимое ингибирование фактора Ха. При использовании других реактивов результаты будут отличаться. ПВ следует измерять в секундах, поскольку MHO откалибровано и сертифицировано только для производных кумарина и не может применяться для других антикоагулянтов. Также ривароксабан дозозависимо увеличивает АЧТВ и результат HepTest ; однако эти параметры не рекомендуется использовать для оценки фармакодинамических эффектов ривароксабана.

В период лечения ривароксабаном проводить мониторинг параметров свертывания крови не требуется. У здоровых мужчин и женщин старше 50 лет удлинение интервала QT под влиянием ривароксабана не наблюдалось. Всасывание и биодоступность. Ривароксабан быстро всасывается; С max достигается через 2—4 ч после приема таблетки. При приеме ривароксабана в дозе 10 мг с пищей не отмечено изменения AUC и С max. Ривароксабан в дозе 10 мг может назначаться для приема во время еды или независимо от приема пищи.

Всасывание ривароксабана зависит от места высвобождения в ЖКТ. Экспозиция препарата также уменьшается при его введении в дистальный отдел тонкой кишки или восходящую ободочную кишку. Следует избегать введения ривароксабана в ЖКТ дистальнее желудка, поскольку это может повлечь снижение всасывания и, соответственно, экспозиции препарата.

Учитывая предсказуемый дозозависимый фармакокинетический профиль ривароксабана, результаты данного исследования биодоступности применимы также и к более низким дозам. Метаболизм и выведение.

Оставшаяся треть дозы выводится посредством прямой почечной экскреции в неизмененном виде, главным образом за счет активной почечной секреции. Основными участками биотрансформации являются окисление морфолиновой группы и гидролиз амидных связей.

Согласно полученным in vitro данным, ривароксабан является субстратом для белков-переносчиков P-gp и ВCRP. Неизмененный ривароксабан является единственным активным соединением в человеческой плазме, значимые или активные циркулирующие метаболиты в плазме не обнаружены. У пожилых пациентов концентрация ривароксабана в плазме выше, чем у молодых пациентов, среднее значение AUC приблизительно в 1,5 раза превышает соответствующие значения у молодых пациентов, главным образом вследствие кажущегося снижения общего и почечного клиренса cм.

Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется. У мужчин и женщин клинически значимых различий фармакокинетики не обнаружено cм. Масса тела. Детский и подростковый возраст с рождения до 18 лет. Данные по этой возрастной категории отсутствуют cм.

Межэтнические различия. Клинически значимые различия фармакокинетики и фармакодинамики у пациентов европеоидной, афроамериканской, латиноамериканской, японской или китайской этнической принадлежности не наблюдались см. Нарушение функции печени.

У пациентов с циррозом печени с легкой степенью печеночной недостаточности класс А по Чайлд-Пью фармакокинетика ривароксабана лишь незначительно отличалась в среднем отмечалось увеличение AUC ривароксабана в 1,2 раза от соответствующих показателей в контрольной группе здоровых испытуемых. У пациентов с циррозом печени и печеночной недостаточностью средней степени тяжести класс В по Чайлд-Пью средняя AUC ривароксабана была значимо повышенной в 2,3 раза по сравнению со здоровыми добровольцами.

Значение несвязанной AUC было повышено в 2,6 раза. Подавление активности фактора Ха у пациентов с печеночной недостаточностью средней степени тяжести класс В по Чайлд-Пью было выражено сильнее в 2,6 раза , чем у здоровых добровольцев; ПВ также в 2,1 раза превышало показатели у здоровых добровольцев.

Пациенты со среднетяжелой печеночной недостаточностью более чувствительны к ривароксабану, что является следствием более тесной взаимосвязи фармакодинамических эффектов и фармакокинетических параметров, особенно между концентрацией и ПВ. Нарушение функции почек. У пациентов с нарушением функции почек наблюдалось увеличение AUC ривароксабана, обратно пропорциональное снижению почечной функции, оцениваемой по Cl креатинина.

Соответствующее увеличение фармакодинамических эффектов было более выраженным. У пациентов с легкой, средней и тяжелой степенью нарушения функции почек общее подавление активности фактора Ха увеличивалось в 1,5; 1,9 и 2 раза по сравнению со здоровыми добровольцами; ПВ также увеличилось в 1,3; 2,2 и 2,4 раза соответственно. В связи со значительным связыванием с белками плазмы считается, что ривароксабан не будет выводиться с помощью гемодиализа. Следует соблюдать осторожность, поскольку вследствие основного заболевания такие пациенты подвержены повышенному риску как кровотечения, так и тромбообразования;.

Такой контроль может включать регулярное физикальное обследование пациентов, тщательное наблюдение за отделяемым по дренажу хирургической раны и периодические измерения уровня Hb. Любое понижение Hb или АД , для которого нет объяснения, является основанием для поиска источника кровотечения;. Данные, полученные на экспериментальных животных, показали выраженную токсичность ривароксабана для материнского организма, связанную с фармакологическим действием препарата например, осложнения в форме кровоизлияний и приводящую к репродуктивной токсичности.

Первичного тератогенного потенциала не обнаружено. Вследствие возможного риска развития кровотечения и способности проникать через плаценту ривароксабан противопоказан при беременности. Женщинам с сохраненной репродуктивной способностью следует использовать эффективные методы контрацепции в период лечения ривароксабаном. Данные, полученные на экспериментальных животных, показывают, что ривароксабан выделяется с грудным молоком.

Ривароксабан может применяться только после отмены грудного вскармливания см. Исследования показали, что ривароксабан не влияет на фертильность у крыс. Исследований влияния ривароксабана на фертильность у человека не проводилось.

С осторожностью. Геморрагические осложнения могут проявляться в виде слабости, бледности, головокружения, головной боли или необъяснимых отеков, одышки или шока, развитие которого нельзя объяснить другими причинами. В некоторых случаях вследствие анемии развивались симптомы ишемии миокарда, такие как боль в груди и стенокардия. Таким образом, следует учитывать возможность кровотечения при оценке состояния любого пациента, получающего антикоагулянты.

В рамках каждой группы, выделенной по частоте, нежелательные явления представлены в порядке уменьшения их серьезности. Оценить частоту встречаемости таких нежелательных реакций в рамках пострегистрационного мониторинга не представляется возможным.

Со стороны иммунной системы: ангионевротический отек, аллергический отек. Со стороны печени и желчевыводящих путей: холестаз, гепатит включая гепатоцеллюлярное повреждение. Со стороны кровеносной и лимфатической системы: тромбоцитопения.

Выведение ривароксабана осуществляется главным образом посредством метаболизма в печени, опосредованного системой цитохрома Р CYP3A4 , CYP2J2 , а также путем почечной экскреции неизмененного лекарственного вещества с использованием систем переносчиков P-gp и BCRP см.

Ингибирование и индукция CYP. Ривароксабан не подавляет и не индуцирует изофермент CYP3A4 и другие важные изоформы цитохрома. Влияние на ривароксабан. Одновременное применение ривароксабана и сильных ингибиторов изофермента CYP3A4 и P-gp может привести к снижению почечного и печеночного клиренса и, таким образом, значимо увеличить системное воздействие. Совместное применение ривароксабана и азолового противогрибкового средства кетоконазола мг 1 раз в сутки , являющегося сильным ингибитором CYP3A4 и P-gp , приводило к повышению средней равновесной AUC и средней C max ривароксабана в 2,6 и 1,7 раза соответственно, что сопровождалось значимым усилением фармакодинамических эффектов препарата.

Совместное назначение ривароксабана и ингибитора протеазы ВИЧ ритонавира мг 2 раза в сутки , являющегося сильным ингибитором CYP3A4 и P-gp , приводило к увеличению средней равновесной AUC и средней C max ривароксабана в 2,5 и 1,6 раза соответственно, что сопровождалось значимым усилением фармакодинамических эффектов препарата.

В связи с этим ривароксабан не рекомендуется к применению у пациентов, получающих системное лечение противогрибковыми препаратами азоловой группы или ингибиторами протеазы ВИЧ см.

Это увеличение имеет порядок нормальной изменчивости AUC и C max и считается клинически незначимым. Флуконазол мг 1 раз в сутки , умеренно подавляющий изофермент CYP3A4 , вызывал увеличение значений AUC в 1,4 раза и C max ривароксабана в 1,3 раза. Следует избегать одновременного применения ривароксабана с дронедароном в связи с ограниченностью клинических данных о совместном применении.

Совместное применение ривароксабана с другими сильными индукторами CYP3A4 в т. Уменьшение концентраций ривароксабана в плазме признано клинически незначимым. Мощные индукторы CYP3A4 необходимо применять с осторожностью. После комбинированного назначения эноксапарина натрия однократная доза 40 мг и ривароксабана однократная доза 10 мг наблюдался суммационный эффект в отношении активности антифактора Ха, не сопровождавшийся дополнительными суммационными эффектами в отношении проб на свертываемость крови ПВ, АЧТВ.

Эноксапарин не изменял фармакокинетику ривароксабана. После совместного назначения ривароксабана в дозе 15 мг и напроксена в дозе мг клинически значимое удлинение времени кровотечения не наблюдалось.

Тем не менее у отдельных лиц возможен более выраженный фармакодинамический ответ. Для оценки фармакодинамических эффектов варфарина в переходный период можно использовать показатель MHO, измеренный в момент достижения C min ривароксабана через 24 ч после приема дозы ривароксабана , так как в этот момент времени влияние ривароксабана на результаты анализа минимально. Сопутствующее применение других препаратов.

Продукты питания, включая молочные продукты. Влияние на лабораторные параметры. Измельченную таблетку следует вводить через желудочный зонд в небольшом количестве воды, после чего необходимо ввести небольшое количество воды для того, чтобы смыть остатки препарата со стенок зонда. Профилактика ВТЭ у пациентов, подвергающихся большим ортопедическим оперативным вмешательствам на нижних конечностях.

В целях профилактики ВТЭ при больших ортопедических операциях рекомендуется назначать по 1 табл. Начальную дозу следует принять через 6—10 ч после операции при условии достигнутого гемостаза. Действия при пропуске приема препарата. В случае пропуска дозы пациенту следует принять ривароксабан немедленно и на следующий день продолжить лечение по 1 табл. Необходимо следовать назначенной схеме приема препарата. В этом случае допускается принять 2 табл.

На следующий день необходимо продолжить лечение в соответствии с рекомендованной схемой приема препарата. Коррекция дозы в зависимости от возраста больного старше 65 лет , пола, массы тела или этнической группы не требуется.

Информация для пациентов с мерцательной аритмией по антитромботической терапии

Вид таблетки на изломе: однородная масса белого цвета, окруженная оболочкой розового цвета. Механизм действия. Активация фактора X с образованием фактора Ха через внутренний и внешний пути свертывания играет центральную роль в коагуляционном каскаде. Фактор Xa является компонентом формирующегося протромбиназного комплекса, действие которого приводит к превращению протромбина в тромбин.

Варфарин или ксарелто и прадакса

Телефоны для записи ко всем специалистам консультативной поликлиники строго по направлениям из ЛПУ. Фибрилляция предсердий является самым частым нарушением сердечного ритма. Некоторые люди с данным заболеванием не ощущают каких-либо изменений в состоянии своего организма, болезнь в основном выявляется случайно при снятии ЭКГ. Другие же, наоборот, сразу начинают чувствовать, что сердечные сокращения становятся нерегулярными, иногда частыми или редкими. При фибрилляции предсердий часть крови задерживается в сердце, поскольку предсердия сокращаются неэффективно, с недостаточной силой.

Чем нас лечат: Ксарелто. Работает ли самое продаваемое лекарство от тромбоза?

Американский Колледж врачей-пульмонологов и торакальных хирургов, г. Как следствие, сердце бьется неорганизованно, что проявляется нерегулярностью сердечных сокращений и снижением эффективности насосной функции сердца. У каждого четвертого человека старше 40 лет мерцательная аритмия развивается в течение их жизни. Почему пациенты с мерцательной аритмией нуждаются в разжижающей кровь терапии? Это может привести к слипанию клеток крови и увеличению риска формирования тромба в верхней камере сердца предсердии. Степень инвалидизации после перенесенного инсульта может варьировать в значительной степени. Риск развития инсульта зависит от того, есть ли у вас перечисленные факторы риска инсульта предшествующий инсульт или транзиторная ишемическая атака, высокое артериальное давление, сердечная недостаточность, пожилой возраст 65 лет и старше , сахарный диабет, сосудистая патология, женский пол и в каком количестве эти факторы риска присутствуют. Пероральные антикоагулянты варфарин, дабигатран Прадакса , ривароксабан Ксарелто , апиксабан Эликвис - Варфарин используется более 50 лет.

Сердечно-сосудистые заболевания - являются ведущими причинами смерти во всем мире. Ежегодно около 10 миллионов людей погибает от ишемической болезни сердца, ишемических инсультов, инфарктов.

Какое средство лучше Прадакса или Ксарелто

Несколько лет назад для лечения и профилактики тромбозов при сердечно-сосудистой патологии назначались антикоагулянты непрямого действия варфарин. Это было эффективно, но неудобно — приходилось постоянно менять дозировку, контролировать показатели крови. Сегодня на смену старым препаратам пришли новые средства — прямые антикоагулянты NOAC. О самых известных представителях этой группы расскажем в статье. Вашему вниманию представлены два препарата — Прадакса и Ксарелто. Оба средства прошли клинические испытания и обладают доказанной эффективностью в лечении и профилактике тромбозов.

.

.

Комментариев: 3

  1. Марина В.:

    Однако сколько, мягко выражаясь, негатива в женском начале. То-то я и думаю какие они эти женщины с… Мужчины! Будте мужчинами и не связывайтесь с женщинами…..а то состаритесь прежде времени)))))

  2. mara-grem:

    ДМИТРИЙ, насчёт тёплых стран согласна. А на базаре например в Питере овощи и фрукты такие же привозные,как и в магазине. В сезон лучше всего к бабушке в деревню?

  3. Лейла:

    Татьяна, бога ради, моё замечание не к Вам, я понимаю, что это с интернета, просто ведь некоторые молодые люди могут и не знать как выглядит подорожник и использовать розмарин, вреда не будет, но и ожидаемой пользы тоже. А написала Вам т.к. Ваш комментарий прочитала первым. Простите, что получилось так неуклюже.