Недостаточность кардиального жома что это значит

Кардией желудка называется обратный клапан, при помощи которого разграничивается полость желудка, содержащая кислотное соединение и пищевод с щелочной либо нейтральной средой. Обычно недостаточность кардии желудка развивается как осложнение при различных патологиях ЖКТ.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Гипотония кардиального жома что это такое

Рощина, Ю. Ивашкин ММА им. Термином гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ обозначают хроническое рецидивирующее заболевание, причиной развития которого является патологический заброс рефлюкс содержимого желудка в пищевод. ГЭРБ наряду с эзофагоспазмом, функциональной диспепсией, дискинезиями двенадцатиперстной кишки, желчевыводящих путей, синдромом раздраженного кишечника входит в группу заболеваний, основным патогенетическим механизмом развития которых является нарушение моторики желудочно-кишечного тракта.

В нормальных условиях в нижней трети пищевода рН составляет 6,0 что регистрируется при пищеводной рН-метрии. Гастроэзофагеальный рефлюкс возможен как физиологическое явление, его регистрируют и у здоровых людей, преимущественно в дневное время после или между приемами пищи и значительно реже в ночное время в горизонтальном положении. Некоторые авторы несколько по-иному формулируют критерии нормальных показателей этого исследования, в частности, допускают наличие в физиологических условиях не более двух эпизодов рефлюкса в течение суток, с продолжительностью каждого не более 5 мин.

Первичный обусловлен снижением давления в нижнем пищеводном сфинктере в результате наличия врожденного дефекта гладкомышечных клеток или идиопатического нарушения иннервации сфинктера. Вторичный — разнообразными причинами, в частности, такими как курение, злоупотребление алкоголем, кофе, приемом препаратов, обладающих способностью снижать тонус гладкой мускулатуры нитраты, антагонисты кальция, теофиллин, опиаты, бензодиазепины , беременностью, склеродермией, висцеральной полинейропатией, деструктуризацией кардиального жома.

Частичная или полная деструктуризация кардиального жома — приобретенное состояние, чаще является следствием развития грыжи пищеводного отверстия диафрагмы при этом ножки диафрагмы не участвуют в антирефлюксном механизме, сглаживается угол Гиса , миотомией нижнего пищеводного сфинктера или пневмокардиодилатацией при лечении ахалазии кардии.

Заброс желудочно-кишечного содержимого в пищевод поддерживается рядом факторов: увеличением объема желудочного содержимого в результате гиперсекреции, приема больших количеств пищи, гастростаза , горизонтальным и наклонным положением тела, повышением внутрибрюшинного давления избыточная масса тела, беременность, асцит и пр.

Выраженность клинических проявлений и тяжесть течения ГЭРБ зависит от качеств рефлюктата, частоты и продолжительности рефлюксов. По распространенности это заболевание можно сравнить с функциональной неязвенной диспепсией. Наиболее характерными клиническими признаками являются изжога, отрыжка, срыгивание, нередко — боли в грудной клетке, требующие дифференцирования со стенокардитическими.

Эзофагиты на фоне ГЭРБ могут сопровождаться одинофагией болезненностью при глотании. Эндоскопически позитивная форма ГЭРБ — рефлюкс-эзофагит — представляет собой воспалительные и эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки дистального отдела пищевода, выявляемые при эзофагоскопии.

При наличии клинической симптоматики отсутствие видимых изменений слизистой пищевода при эзофагоскопии при не исключает наличия ГЭРБ. Прогноз пациента, страдающего ГЭРБ, определяется, в основном, ее осложениями. При тяжелом течении рефлюкс-эзофагита возможно развитие пептических язв и стриктур пищевода, пищеводных кровотечений, перфорации. Эзофагит в ряде случаев сопровождается структурной перестройкой эпителия слизистой оболочки пищевода по типу желудочной или кишечной метаплазии с исходом в так называемый пищевод Баррета, который является фоном для развития аденокарциномы.

Существуют доказательства его патогенетической связи с ГЭРБ, полученные в эксперименте и при клинических исследованиях. Так, у пациентов с пищеводом Баррета, как правило, обнаруживается значительное снижение давления в нижнем пищеводном сфинктере и перистальтической активности пищевода. Повреждение сквамозного эпителия пищевода соляной кислотой, пепсином, а также дуоденальным содержимым предрасполагает к формированию метаплазии.

Курируя больного, длительно страдающего рефлюкс-эзофагитом, необходимо проводить тщательный анализ жалоб для своевременного выявления дисфагии — свидетельства развития стриктуры или опухоли пищевода. Показано, что желудочно-пищеводный рефлюкс играет значительную, а иногда и определяющую роль в патогенезе рецидивирующих пневмоний, хронического бронхита, бронхообструктивного синдрома, пароксизмального ночного апноэ, рефлюксного ларингита и фарингита, поражения зубов.

ГЭРБ может привести к возникновению экстрасистолии и нарушениям проводимости. Внепищеводные проявления могут иметь место и при эндоскопически негативном течении. Наиболее старым из методов обследования является рентгенологическое исследование, которое имеет ограниченное применение.

Рентгеноскопия важна при диагностике грыжи пищеводного отверстия диафрагмы — весьма частой причины развития недостаточности кардии. Эзофагоскопия позволяет диагностировать эндоскопически позитивные формы ГЭРБ эзофагиты.

Тест Берштейна, заключающийся в введении 0,1 н раствора HCl в пищевод, полезен в диагностике эндоскопически негативных форм введение кислоты сопровождается появлением клинической симптоматики. Высокоинформативным специальным тестом, применяемым в диагностике ГЭРБ, является часовая рН-метрия пищевода. Эта методика позволяет не только установить факт наличия патологического рефлюкса, но и оценить его характер кислый, щелочной , продолжительность эпизодов, проанализировать их связь с различными факторами и субъективными ощущениями, рекомендовать индивидуальный режим приема лекарственных препаратов.

Эзофаготонокимография позволяет определить тонус в различных отделах пищевода, давление в нижнем пищеводном сфинктере. Лечение, назначаемое при ГЭРБ, должно быть направленным на: уменьшение выраженности рефлюкса, снижение повреждающих свойств рефлюктата, повышение пищеводного клиренса, защиту слизистой оболочки пищевода. Больным рекомендуют общие меры по устранению патологического заброса желудочного содержимого в пищевод приподнять головной конец кровати; не ложиться сразу после еды; ограничить потребление жирной пищи; бросить курить; уменьшить потребление алкоголя и пр.

При неэффективности подобных мероприятий назначают антациды. При эрозивно-язвенных эзофагитах предписывают прием антисекреторных препаратов Н2- блокаторов, ингибиторов протонной помпы.

Прокинетики повышают давление в нижнем пищеводном сфинктере, пищеводный клиренс и уменьшают внутрижелудочное давление благодаря восстановлению желудочной аккомодации к приему пищи, улучшению опорожнения желудка за счет нормализации антрально-дуоденальной координации, устранению дуодено-гастрального рефлюкса.

Таким образом, назначение препаратов этого класса при ГЭРБ патогенетически обосновано. Без применения прокинетиков попытки лечения гастроэзофагеального рефлюкса и эзофагита, развившихся на фоне системной склеродермии с поражением пищевода, сахарного диабета, осложнившегося висцеральной полинейропатией. Прокинетики, безусловно, показаны для терапии ГЭРБ, сопровождающейся внепищеводными проявлениями.

Лекарственные средства этого ряда достигают эффекта либо посредством стимуляции холинорецепторов ингибиторы холинэстеразы , стимуляции серотониновых рецепторов, либо за счет блокады дофаминовых рецепторов метоклопрамид, домперидон. Холиномиметики и ингибиторы холинэстеразы назначают редко вследствие наличия у них системных побочных эффектов. Исследуются в экспериментах прокинетики из других групп: антагонисты холецистокинина, агонисты k-рецепторов и другие, однако они в настоящее время не находят клинического применения.

Метоклопрамид Церукал в течение многих лет положительно зарекомендовал себя в практике лечения заболеваний пищеварительной системы, сопровождающихся расстройствами моторики. В частности, препарат повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера, усиливает сократительную способность желудка, улучшает координированность сокращений антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки, предупреждает возникновение дуоденогастрального рефлюкса.

Все эти эффекты способствуют снижению внутрижелудочного давления, уменьшению частоты и объема рефлюксов. После приема внутрь действие метоклопрамида наступает быстро: максимальная концентрация в плазме крови отмечается уже спустя 1 ч.

Метоклопрамид Церукал хорошо переносится пациентами, развивающиеся побочные действия обычно лишь умеренно выражены и носят обратимый характер. Препарат доступен по цене большинству больных.

При терапии ГЭРБ метоклопрамид обычно назначают внутрь: взрослым и подросткам старше 14 лет по 10—15 мг 3—4 раза в сутки средняя продолжительность курса лечения — 4—6 нед, в отдельных случаях — до 6 мес. Препарат следует принимать за 30 мин до приема пищи. Для детей в возрасте до 14 лет рекомендуемая однократная доза составляет 0,1 мг метоклопрамида на 1 кг массы тела. При пониженной функции почек дозу препарата корригируют.

Литература 1. Гастроэнтерология справочник. Под ред. Ивашкина, С. Рапопорта М. Шептулин А. Прокинетики в лечении гастроэнтерологических заболеваний. Новые возможности диагностики и лечения гастроэзофагеального рефлюкса и ахалазии кардии. Клиническая медицина, ; 76 5 : 15—9. Абидин З. Роль часового мониторирования внутрипищеводного рН в диагностике гастроэзофагеального рефлюкса и оценке эффективности лечения. Kahrilas PJ. Gastroesophageal reflux disease. JAMA ; —8. Update on the pathophysiology and management of gastro-oesophageal reflux disease: the role of prokinetic therapy.

Eur J Gastroenterol Hepatol ; 8: — Empiric therapy for gastroesophageal reflux disease E Arch Intern Med ; — Freston J. Critical issues in the management of gastroesophageal reflux disease.

Зачем - см. Запомнить меня. Забыли пароль? Для специалистов здравоохранения! Соглашение об использовании. Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь. Изжога и ГЭРБ - статьи. Главная Контакты Политика конфиденциальности Соглашение об использовании.

Рекомендации

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ — хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся морфологическим изменением слизистой оболочки пищевода вследствие ретроградного заброса желудочного или желудочно-кишечного содержимого, проявляющеес. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ — хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся морфологическим изменением слизистой оболочки пищевода вследствие ретроградного заброса желудочного или желудочно-кишечного содержимого, проявляющееся пищеводными и внепищеводными симптомами. В последние годы возрастает и частота проявлений, и частота выявления этой патологии. Еще в г. Эволюция ГЭРБ может приводить к развитию метапластических изменений в пищеводе.

Недостаточность кардиального жома: симптомы и способы устранения

Развитию проблемы способствуют хронические заболевания желудочно-кишечного тракта: гастрит, язва, доброкачественные и злокачественные опухоли. Недостаточность жома часто становится результатом аксиальной грыжи, которая приводит к смещению сфинктера в направлении грудной полости. Проблема может вести к серьезным осложнениям, а потому при обнаружении первых ее признаков следует немедленно обращаться к врачу. Адекватное и своевременное лечение поможет избавиться от недостаточности и избежать ее печальных последствий. Проявления болезни зависят от стадии ее развития. Основная жалоба больных — частая отрыжка, которая усиливается после приема пищи. На второй стадии зияние увеличивается уже до половины диаметра пищевода, на третьей кардия вообще не смыкается.

Кардия желудка

Из всех органов системы пищеварения только желудок имеет кислую среду, поэтому он с двух сторон снабжен специальными клапанами. Сфинктер привратника отделяет двенадцатиперстную кишку, кардиальный сфинктер жом предназначен для разграничения желудка и пищевода. Функциональная недостаточность кардиального жома или халазия — это заболевание, характеризующееся частичным или полным расслаблением клапана. Пищеварительный сфинктер представляет собой мышцу, сокращение которой замыкает отверстие между желудком и пищеводом. Во время принятия пищи, клапан открывается, пропуская еду в желудок для дальнейшей переработки. В норме, после еды жом должен сомкнуться, а процесс пищеварения не затрагивать пищевод. Когда кардиальный жом полностью не смыкается, желудок теряет способность удерживать пищу. Вследствие этого происходит заброс не переваренной еды в пищевод вместе с желудочной кислотой. Самым распространенным симптомом заболевания является изжога, чувство жгучей боли в грудной клетке, движущееся вверх к горлу.

Рощина, Ю.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Недостаточность кардии как причина ГЭРБ. Лапароскопическая фундопликация без монтажа.

Недостаточность кардии желудка: что это такое?

Эзофагит: недостаточность кардии, представляет собой патологическое состояние, в результате которого содержимое желудка попадает обратно в пищевод. Проявляется заболевание характерными признаками изжоги, а в участке контакта чувствительной слизистой пищевода с кислым содержанием желудка развивается воспалительный процесс — рефлюкс — эзофагит. Кардия или нижнепищеводный сфинктер выступает в качестве разделителя двух частей пищеварительного органа: пищевода и желудка. Обе части имеют специфическую среду: в пищеводе она слабощелочная, в желудке — кислая. При нормальном состоянии сфинктер должен помогать движению пищи через пищеводную трубу в сторону желудка.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Советы и натуральные средства, помогающие при желудочном рефлюксе

Комментариев: 5

  1. management:

    oksana66600, расскажите всем, как надо сжимать пальцы, пожалуйста. Сделайте работу за бестолковых авторов

  2. va_pevzner:

    микроволновка вызывает рак,но никак не мобильники ,потому что там все экранировано в мобильниках,а вот у кого рак прямой кишки был и 12 лет вы ходили с доисторическим телефоном это уже другое совсем,самые первые телефоны фонили очень сильно,как в чернобыле

  3. Ольга89:

    Китайцы говорят,что все умрут от рака,только не все до него доживают,умирают от инсульта, ифаркта и т п

  4. Лечу грибок уже в январе 2 года будет! Конечно нужно с доктором начинать-особенно на ногах. На руке палец действительно вылечила экзодерилом, т.к на руках ногти быстро растут. На ноге вот уже почти 2 года лечу и притом обработку веду утром и вечером. Чистить и парить нужно практически через два дня с мылом и содой питьевой и потом обрабатывать раствором и мазью. В данный момент(вычитала в интернете) обрабатываю раствором: 1 часть перекись, 1 часть спирта и 1 часть уксуса 70%. и одновременно обрабатываю раствором и мазью.И еще- нужно менять постоянно препараты на новые, т.к.грибок привыкает. И лечение сдвинулось-один ноготь уже практически отрос и на большом пальце хороший результат. Время покажет!

  5. АНГЕЛ:

    Игорь, Ну и приколист .