При расстройствах кишечника у детей

Каждый родитель наверняка сталкивался с диареей у новорожденного. Неудивительно, ведь в педиатрии это один из наиболее распространенных симптомов. Например, острыми кишечными инфекциями, которые сопровождаются диареей, ежедневно заболевают около тысячи малышей по всей России. Жидким стулом может проявиться и транзиторный дисбиоз — временный дисбаланс микрофлоры, свойственный всем грудничкам.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Особенности лечебной диеты у детей раннего возраста с острыми расстройствами пищеварения

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Статья посвящена проблеме функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта у детей и вопросам их диагностики и лечения. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь!

Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье. Рубрика: Гастроэнтерология. Авторы: Яблокова Е.

Для цитирования: Яблокова Е. Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта у детей: диагностика и возможности спазмолитической терапии. Для цитирования. Яблокова Е. Введение Функциональные нарушения ФН желудочно-кишечного тракта ЖКТ — одна из самых распространенных проблем в детской гастроэнтерологии. По мере взросления ребенка частота функциональных расстройств нарастает, формы их становятся более разнообразными. У многих детей c возрастом наблюдается эволюция симптомов ФН, к примеру: срыгивания у детей до 1 года, циклическая рвота у детей 3—8 лет и абдоминальные боли, диспепсия у детей старше 8 лет [2].

Этому способствуют анатомо-физиологические возрастные особенности развития ЖКТ у детей, нарушения режима и техники вскармливания у младенцев, режима и характера питания — у старших детей, а также нарастающие физические и психоэмоциональные нагрузки, частая сочетанная патология ЦНС. Особенностями детского возраста являются неспецифичность жалоб, которые может предъявить маленький пациент, невозможность локализации боли у детей младшего возраста.

Многочисленные жалобы ребенка вызывают значительную тревогу у родителей. Почему такое происходит? Как долго это будет продолжаться? Можно ли это вылечить? Такие изменения требуют углубленного, нередко инвазивного обследования. Преимущественный симптом ФН позволяет установить диагноз и определить подходы к терапии. РК III являются важным диагностическим инструментом в ежедневной работе педиатра.

Остальные расстройства рвота и аэрофагия, абдоминальная мигрень, детская функциональная абдоминальная боль, недержание стула наблюдаются значительно реже [2, 3, 5, 14, 21]. Она заставляет пациентов и их родителей обращаться за врачебной помощью. Функциональная диспепсия табл.

Разграничение диспепсии на варианты — язвенноподобный и дискинетический — у младших детей не оправданно вследствие неспецифичности жалоб, невозможности разграничить чувства боли и дискомфорта в животе [3]. Обязательная необходимость эндоскопического обследования при постановке такого диагноза ставится под сомнение. Частота изменений слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ, объясняющих диспепсические жалобы, у детей значительно меньше, чем у взрослых [7].

Диспепсия может длительно сохраняться после перенесенных кишечных и респираторных вирусных инфекций [9]. Поэтому наличие умеренных воспалительных изменений в биоптатах слизистой оболочки пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки при морфологическом исследовании не противоречит диагнозу ФН [9]. У детей с ФД наблюдаются: расстройства миоэлектрической активности желудка, замедленная эвакуация пищи из желудка, изменение антродуоденальной моторики, снижение ответа стенки желудка на нагрузку объемом пищи [10—12].

При преимущественно болевом синдроме применяются антисекреторные препараты ингибиторы протонной помпы , прокинетики — при дискомфорте в верхней половине живота [3]. При подтверждении H.

Синдром раздраженного кишечника табл. Основным патогенетическим компонентом СРК является висцеральная гиперчувствительность [15], возникающая из-за ряда патологических процессов: инфекций, воспаления, травмы кишечника, аллергии, нарушающих моторику кишечника [16]. Также имеют значение генетическая предрасположенность, стрессовые ситуации, наличие схожих нарушений у родителей.

Часто симптомам СРК сопутствуют тревожность, депрессия и спектр различных соматических жалоб. В зависимости от ведущего клинического синдрома выделяют 3 варианта течения СРК: с преобладанием болей и метеоризма, с запорами, с диареей. Хотя нередки комбинации и чередование основных симптомов СРК. Принципы и подходы к терапии разнообразны: беседа с родителями и самим пациентом снижение тревожности, объяснение причин и механизмов развития данных нарушений , психологическая коррекция, диетотерапия, фармакотерапия в зависимости от варианта течения СРК — спазмолитики, слабительные или антидиарейные, седативные препараты, пре- и пробиотики , лечебная физкультура и физиотерапия, в т.

Лечение Лечение СРК начинается с изменения стиля жизни, выработки определенного стереотипного поведения в отношении туалета: регулярное посещение туалета и ведение дневника стула, поощрение продуктивного посещения туалета.

Диетотерапия при преобладающих запорах обогащена пищевыми волокнами, включает достаточный объем жидкости, продукты, стимулирующие моторику толстой кишки фрукты и овощи, молочнокислые продукты. При преобладании диареи включаются продукты с закрепляющим действием. При преобладании метеоризма исключают газообразующие продукты.

Фармакотерапия СРК зависит от варианта его течения [18—20, 30], общим является обязательное подключение седативных средств, адаптогенов, которые может назначить педиатр или невролог. Предпочтительны в педиатрии растительные седативные средства с доказанной эффективностью на основе мяты перечной, мяты лимонной, валерианы. Полезен их дополнительный спазмолитический эффект. Также дополнительный терапевтический эффект при любом варианте СРК дает присоединение к терапии ферментов при запорах — желчесодержащих , пре- и пробиотиков.

При преимущественно болевом синдроме применяются спазмолитики различных групп и средства, уменьшающие метеоризм симетикон. При запорах показаны слабительные, увеличивающие объем каловых масс лактулоза, макрогол и др.

При диарее применяются антидиарейные средства лоперамид , сорбенты, спазмолитики. Интересно применение комплексного препарата, содержащего релиз-активные антитела к гистамину, фактору некроза опухоли-a, белку S, применяемого при различных вариантах СРК [20].

Терапия направлена не только на купирование основных симптомов СРК, но и на нормализацию моторных нарушений кишки, снижение висцеральной гиперчувствительности, коррекцию механизмов восприятия болей. Функциональный запор табл.

Истинная частота запоров неизвестна, т. Кроме того, имеется множество возрастных и индивидуальных детских особенностей строения и развития толстой кишки, что обусловливает значительную вариабельность частоты стула у ребенка.

Запор от лат. Thommpson, [22] — нарушение функции кишечника, выражающееся увеличением интервалов между актами дефекации по сравнению с индивидуальной физиологической нормой, затруднением акта дефекации, чувством неполного опорожнения кишечника, отхождением малого количества кала повышенной плотности табл.

Запоры принято подразделять на первичные функциональные, идиопатические либо вторичные, связанные с множеством патогенетических механизмов. Вторичные запоры чаще связаны с органическими и неврологическими причинами и очень редко — с эндокринными [23].

Хронические запоры вследствие органических причин, как правило, развиваются постепенно, утяжеляются с ростом ребенка и отражают декомпенсацию функции кишки. Оценка комплекса данных анамнеза и специализированного физикального обследования ребенка с запором, включающего осмотр перианальной области, ягодиц, спины, оценку мышечного тонуса, силы и рефлексов в нижних конечностях, в некоторых случаях — пальцевое ректальное исследование, позволяет решить вопрос о необходимости дальнейших диагностических мероприятий.

Если запор носит функциональный характер, назначается стартовая терапия. В большинстве случаев не требуется дальнейших инструментальных исследований. Для успешного лечения запора необходим индивидуальный подход к каждому ребенку. Нужно учитывать все возможные факторы: возраст ребенка, этиологию и длительность запора, наличие сочетанной патологии, эффективность ранее проведенного лечения.

Комплексное лечение запоров включает изменение образа жизни, коррекцию питания, медикаментозные и немедикаментозные методы лечения лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение, методика биологической обратной связи.

В рационе ребенка старше 1 года, страдающего запором, должна быть пища с высоким содержанием пищевых волокон отруби, овощи, фрукты , лакто- и ацидофильными бактериями.

Для профилактики запоров у детей старшего возраста необходимым условием является постоянная физическая нагрузка. Лечебная физкультура должна быть направлена на повышение давления в брюшной полости, стимуляцию кишечной моторики, укрепление мышц тазового дна.

Необходимы соблюдение режима дня, профилактика острых инфекционных заболеваний. Согласно данным большинства исследователей, даже стартовая терапия запоров не должна ограничиваться рекомендациями относительно режима и диеты достаточный прием жидкости и пищевых волокон [26].

Имеющиеся в арсенале педиатра слабительные средства разделяются на группы по механизму действия табл. Лекарственная терапия запоров для детей до 1 года: в качестве смягчителей показаны лактулоза, сорбит, кукурузный сироп, изредка стимулирующие слабительные, не показаны минеральные масла. Дополнительное назначение препаратов определяется преимущественным механизмом развития запора и спектром сочетанной патологии, применяются спазмолитики, прокинетики, желчегонные препараты, ферменты с желчными кислотами, пре- и пробиотики.

Правильное формирование туалетных навыков, метод биологической обратной связи высокоэффективны при аноректальной дисфункции [27, 28]. В арсенале педиатра имеется большой спектр спазмолитических препаратов, список их постоянно пополняется [29]. Регуляция активности гладкомышечных клеток осуществляется центральной и вегетативной нервными системами, а также воздействием на опиоидные и серотониновые рецепторы с помощью нейропептидов.

Спазмолитические препараты можно разделить на 2 группы: нейротропные и миотропные. Нейротропные препараты влияют на проведение импульса в вегетативной нервной системе путем действия на холино- и адренорецепторы. Наиболее известен и активно применяется в педиатрии препарат тримебутин, действующий на энкефалиновые рецепторы нервных сплетений Мейсснера и Ауэрбаха, обладающий прокинетическим и спазмолитическим действием.

Показания к применению анксиолитиков и антидепрессантов, также обладающих нейротропным спазмолитическим действием, в педиатрии ограничены. В практической педиатрии наиболее широко применяются миоспазмолитики. Возбуждение М-холинорецепторов вызывает открытие натриевых каналов, поступление ионов натрия в клетку приводит к деполяризации мембраны, открытию потенциал-зависимых кальциевых каналов и поступлению ионов кальция в клетку.

Далее следует каскад биохимических реакций, приводящий к образованию актин-миозинового комплекса, сокращению миоцита. Расслабление миоцита происходит за счет накопления в клетке циклического аденозинмонофосфата цАМФ и циклического гуанозинмонофосфата.

В настоящее время известно несколько групп миотропных спазмолитиков, отличающихся по механизму действия. Дротаверин и папаверин давно используются в педиатрии и доказали свою эффективность. Препараты ингибируют фосфодиэстеразу 4-го типа, что ведет к накоплению цАМФ и расслаблению миоцита.

Однако системность их действия на гладкомышечные органы, наличие постспазмовой гипотонии ограничивают курсовое применение, препараты чаще применяются по требованию.

Необходимость селективного действия спазмолитиков привела к созданию новых препаратов. Мебеверин — миотропный спазмолитик, блокирующий натриевые каналы. Эффективность препарата выше, чем у традиционных спазмолитиков, он хорошо переносится, действует длительно до 12 ч , включен в схемы лечения заболеваний кишечника, билиарных путей, поджелудочной железы, но имеет возрастные ограничения — применяется только с 18 лет.

Первая помощь: расстройство желудка у ребенка

Основной симптом расстройства кишечника — это диарея понос. Диареей принято считать дефекацию более 3—4 раз в сутки, при которой кал приобретает жидкую, водянистую консистенцию. Труднее правильно подобрать таблетки для лечения кишечника. Часть пациентов путает расстройство желудка и расстройство кишечника. Это не тождественные понятия, поэтому схемы лечения и лекарства от расстройства желудка и кишечника различаются.

Острые кишечные инфекции

Проблемы с пищеварением у малышей бывают часто, ведь их желудочно-кишечный тракт еще развивается, и этот процесс не всегда идет гладко. Диарея — одно из самых распространенных расстройств. И не следует думать, что она безобидна. Понос у ребенка появляется по разным причинам, но он всегда несет риск для здоровья. Разбираемся, почему может возникнуть понос у грудничков и у малышей постарше, в чем опасность данного расстройства и как можно помочь ребенку.

Понос у ребенка: возможные причины, средства избавления от жидкого стула

Диарея может сопровождаться анорексией, рвотой, серьезной потерей веса, болью в животе, лихорадкой или кровотечением. Если диарея является тяжелой и продолжительной, скорее всего разовьется обезвоживание. Даже при отсутствии обезвоживания хроническая диарея обычно приводит к потере веса или неспособности его набрать. Диарея — очень распространенная педиатрическая проблема и обусловливает около1,5 млн смертей в год по всему миру. Диарея у взрослых подробно рассматривается в других разделах. Осмотическая диарея обусловлена наличием невсасывающихся растворенных веществ в желудочно-кишечном тракте, как при непереносимости лактозы. Пост в течение 2—3 дней останавливает осмотическую диарею. Секреторная диарея развивается в результате воздействия веществ например, бактериальных токсинов , увеличивающих секрецию ионов хлора и воды в просвет кишечника.

Патогенные микроорганизмы попадают в желудочно-кишечный тракт ребенка с недоброкачественной пищей, грязными руками, инфицированными сосками, ложками и, бурно размножаясь в нем, вызывают заболевания, основными симптомами которых являются боли в животе, понос и рвота. Возбудителям кишечных инфекций нет числа, так же как и их клиническим проявлениям, существующим под разными названиями: диспепсия, диарея, гастроэнтерит, энтероколит, гастроэнтероколит и т.

Функциональные расстройства пищеварительного тракта у детей

Диареей считается жидкий и частый стул. Чаще понос обнаруживается у ребенка летом, когда из-за жары вредные микробы активизируются, а продукты быстро теряют свежесть, кишечные расстройства посещают детей чаще. Чтобы заболеть, ребенку достаточно взять немытыми руками бутерброд или отведать немытый огурчик прямо с грядки. Но если вы заранее подготовились к встрече с возможными напастями и вовремя примете необходимые меры, кроха выйдет из болезни с минимальными потерями. В большинстве случаев причиной поноса является кишечная инфекция. Вызывать ее могут вирусы, бактерии и токсины продукты жизнедеятельности бактерий , но конкретного возбудителя удается выявить далеко не всегда.

Можно также добавить нежирный творог.

Острые расстройства пищеварения — распространенная патология у детей раннего возраста. Обычно при этом отмечается понос диарея , который продолжается не более дней и может сопровождаться потерей жидкости и электролитов, нарушением питания. К возникновению острых расстройств пищеварения у ребенка в раннем возрасте предрасполагают особенности функционирования желудочно-кишечного тракта, такие, как снижение слизеобразующей функции кишечника, содержания секреторного Ig А, низкий запас транспортных систем, регулирующих реабсорбцию натрия и хлора, физиологическая настроенность ребенка на гипергидратацию, низкая барьерная функция кишечника, пониженная дезинтоксикационная функция печени. Причиной острых расстройств желудочно-кишечного тракта в большинстве случаев является бактериальная или вирусная инфекция. Бактерии могут вызывать диарею вследствие секреции экзотоксина при их попадании на слизистую кишечника.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Как лечить кишечные инфекции? - Доктор Комаровский

Комментариев: 2

  1. hbobibo:

    В этом виновато, прежде всего, государство. А не семья, как упрекают чиновники.

  2. imen_galina:

    Маргарита, Не очень понятно, что значит полоскание одним глотком? Не могли Вы поподробнее описать как приготовить смесь (что и в каких количествах) и как принимать. Заранее спасибо