Рентгенологическое обследование при язвенном кровотечении

Кроме оценки клинических симптомов для верификации диагноза проводятся фиброгастродуоденоскопия, рентгенологическое исследование, биопсия и проведение специфических тестов на Hp. Общеклинические анализы при язвенной болезни малоинформативны. Однако в общем анализе крови нередко фиксируется эритроцитоз - отмечается субмаксимальное увеличение количества гемоглобина и количества эритроцитов. При проведении ФГДС различают несколько стадий течения язвенной болезни: стадия обострения - характеризуется наличием язв - дефектов СО, чаще округлой и реже полигональной формы.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Дополнительные методы исследования

Клинические наблюдения свидетельствуют, что язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки у лиц пожилого и старческого возраста имеет свои особенности.

Она может протекать как продолжение данного заболевания, возникшего в зрелом возрасте. У данного контингента пациентов язвенная болезнь также может возникнуть при атеросклеротическом поражении сосудов пищеварительного тракта [4].

При этом если язвенная болезнь является продолжением течения данного заболевания, возникшего зрелом возрасте, то анамнез заболевания известен, а клинические проявления в большинстве случаев явные.

У отдельных больных к этому времени имели место язвенные кровотечения, перфорации язвы, по поводу которых они перенесли операции. В клинической картине болевой синдром не выражен или вообще отсутствует. Наблюдаются только диспептические проявления в виде изжоги, отрыжки, запоров [3; 4]. Естественно, при таких проявлениях язвенной болезни эти пациенты не обращаются за медицинской помощью в поликлиники или медицинские стационары. Но заболевание продолжает развиваться.

Образуются гигантские или каллезные язвы в желудке или двенадцатиперстной кишке, пенетрирующие в другие органы брюшной полости, или формируется пилородуоденальный стеноз. Все это становится причиной поздней диагностики язвенной болезни и ее осложнений.

Чаще всего уже при развитии осложнений язвенной болезни лица пожилого и старческого возраста обращаются за медицинской помощью. При этом наиболее часто среди осложнений язвенной болезни на первый план выступают язвенные кровотечения или перфорации язв [2]. Вместе с тем число больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в последние годы возросло.

Однако даже после успешной терапии язвенной болезни в ближайшие лет происходит рецидив заболевания и развитие его осложнений, в том числе сочетанных [1]. Диагностика сочетанных осложнений язвенной болезни у больных пожилого и старческого возраста остается одной из сложных проблем современной неотложной хирургии.

Прежде всего, важно уже в приемном отделении выяснить язвенный анамнез, наличие в прошлом осложненного течения язвенной болезни, перенесенные заболевания сердца, печени, почек и других органов, которые могли привести к возникновению данного заболевания.

Цель исследования: разработать комплексный подход к диагностике сочетанных осложнений язвенной болезни у пациентов пожилого и старческого возраста. Материал и методы.

Под нашим наблюдением находилось 95 пациентов с сочетанными осложнениями язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Возраст их колебался от 60 до 84 лет. Большинство из них 72 чел. Наиболее часто больные обращались в хирургический стационар по скорой помощи с признаками язвенного кровотечения 58 чел.

В случаях локализации кровоточащей язвы в двенадцатиперстной кишке рвота наблюдалась редко. Пациенты отмечали появление дегтеобразного стула.

При перфорации гастродуоденальной язвы клинические признаки также были классическими. Проводимое при язвенных кровотечениях эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки преследовало цель - выявление не только продолжающегося язвенного кровотечения, но и размеры язвенного дефекта, его глубину, фиксацию сгустка крови на язве, изменения краев стенок язвы и слизистой оболочки, а также обнаружение множественных язв желудка или двенадцатиперстной кишки.

Также важно было заподозрить возможность малигнизации язвы. Наиболее часто язвенные кровотечения сочетались с пилородуоденальным стенозом разной степени выраженности. При этом III степень стеноза по классификации Ю. Панцырева и соавт. Для диагностики выраженности пилородуоденального стеноза больным, кроме эндоскопического исследования, осуществляли рентгеноскопию пассажа бариевой взвеси из желудка.

Это давало возможность получить четкую картину нарушений эвакуации бариевой взвеси из желудка в двенадцатиперстную кишку. В наших наблюдениях наличие газа в поддиафрагмальном пространстве не было выявлено только в 1 случае при прикрытой перфорации язвы двенадцатиперстной кишки. Кроме того, во время операций по поводу перфоративных язв обязательно осуществляли иссечение язвы или выполнение резекции желудка, не только с целью ликвидации источника перфорации органа и сшивания полноценных тканей, но и возможности послеоперационной гистологической диагностики иссеченных тканей на возможность малигнизации язвы.

Все эти полученные при диагностике сведения об особенностях язв и их осложнениях свидетельствуют о запоздалой диагностике данного патологического процесса. Вместе с тем они имеют существенное значение для выработки рациональной хирургической тактики лечения данной категории больных.

Белик Б. Дегтярев О. В статье представлен комплексный подход к диагностике сочетанных осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов пожилого и старческого возраста, позволяющий своевременно поставить правильный диагноз.

Отмечена важность эндоскопического исследования желудка и двенадцатиперстной кишки в диагностике сочетанных осложнений, размеров язв, каллезного их изменения, множественного расположения язв в желудке или двенадцатиперстной кишке для развития осложнений язвенной болезни. У больных с язвами, осложнившимися пилородуоденальным стенозом или перфорацией, указана важность дооперационного рентгенологического исследования.

При этом в случаях пилородуоденального стеноза данное исследование следует проводить посредством пассажа бариевой взвеси из желудка Для целей ранней диагностики малигнизации язвы желудка показана необходимость забора биопсийного материала из краев язвы во время эндоскопического исследования желудка для последующего гистологического исследования.

Статья в формате PDF. Афендулов С. Горшенин Т. Звенигородская Л. Язвенная болезнь у пожилых лиц, клинико-морфологические особенности. Лазебник Л.

Касьяненко В. Маринчук А. Панцырев Ю. Pilotto A. Сочи, октября Академия Естествознания готовит к изданию реестр новых научных направлений, разработанных российскими учеными.

Основы. ЖКТр. Язвенная болезнь. Рентгенодиагностика язвенной болезни. +

Язва желудка лат. Секреция кислоты в желудке при этом обычно не увеличивается. Язвенная болезнь характеризуется рецидивирующим течением, то есть чередованием периодов обострений чаще весной или осенью и периодов ремиссии. В отличие от эрозии поверхностного дефекта слизистой , язва заживает с образованием рубца. Нормальное функционирование слизистой оболочки желудка протекает в условиях воздействия на слизистую двух групп факторов:. К факторам 1-й группы относятся: слизь , вырабатываемая слизистой оболочкой желудка, данная слизь препятствует обратной диффузии протонов к слизистой.

Язва желудка

Обследование и лечение больных с язвой желудка осуществляет коллектив врачей - терапевт, эндоскопист, рентгенолог, врач-лаборант, хирург, морфолог. Рентгенолог активно участвует в распознавании язвы и ее осложнений, играя более скромную роль в наблюдении за динамикой болезни и эффективностью лечения. Задача рентгенолога заключается не только в выявлении язвы; возможности рентгенодиагностики неизмеримо шире и должны быть использованы в максимальной степени. Первая и главная задача - оценка морфологического строения желудка и двенадцатиперстной кишки. Необходимо обнаружить язвенный дефект, определить его положение, форму, величину, очертания, состояние окружающей слизистой оболочки.

.

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Симптомы и лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки - Формула здоровья

Комментариев: 2

  1. numistar:

    опять нашли панацею. И ещё об остролистной мяте забыли.

  2. amos_k:

    Если повспоминать ситуации, то на самом деле всё так и есть. Благодарен автору.