Срок реабилитации после шунтирования

Сроки и результаты реабилитации после операций на сердце и сосудах зависят от своевременно проведенных мероприятий по восстановлению в послеоперационный период. Возвращение к нормальной жизни может быть трудным как пациенту, так и его близким в силу физических ограничений и социально-психологических аспектов реабилитационного периода. После выписки из стационара для полного восстановления обычно требуется от нескольких месяцев до года в зависимости от сложности операции ; достаточно долгий срок занимает реабилитация после шунтирования, стентирования и инсульта.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

(рус) Как себя вести после операции на сердце?

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Представлено интервью с чл. РАН О. Барбараш, посвященное проблеме реабилитации после коронарного шунтирования. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. Статьи на эту же тему. Актуально Хирургия 0. Кардиология 0. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье. Рубрика: Кардиология. Вопрос редактора РМЖ. На очередном конгрессе кардиологов в Екатеринбурге 20—23 сентября г.

Вы, Ольга Леонидовна, стали одним из авторов этого проекта. Насколько важна эта проблема для российской кардиологии? Барбараш О. Несмотря на то что за рубежом активное развитие технологии чрескожных коронарных вмешательств ограничило проведение КШ, данная закономерность не характерна для России. Количество шунтирующих процедур, выполненных в нашей стране за последние 5 лет, увеличилось более чем в 5 раз и к г. Есть основания полагать, что их число будет повышаться.

Во-многом это обусловлено тем, что наша страна в течение нескольких десятилетий отставала от показателей западных стран по активному внедрению коронарной хирургии в практическое здравоохранение. Есть у наших пациентов и определенная особенность поражения коронарного русла, обусловливающая большую эффективность у них именно КШ, а не эндоваскулярной хирургии, — тяжесть атеросклеротического поражения из-за сохраняющейся тенденции позднего применения статинов, уже в рамках вторичной профилактики.

Реваскуляризация миокарда — высокоэффективное хирургическое вмешательство, поскольку обеспечивает не только улучшение качества жизни, прекращая приступы стенокардии, но и увеличение продолжительности жизни.

Проведение реваскуляризации миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца ИБС является важным этапом лечения. Однако этот этап, восстанавливая проходимость стенозированного окклюзированного участка коронарной артерии, не устраняет лежащий в основе ИБС атеросклеротический процесс.

Закономерное для атеросклероза прогрессирование, вовлечение новых участков сосудистого русла и увеличение степени стенозирования ранее пораженных сосудов определяют у этой категории пациентов необходимость проведения агрессивных мер вторичной профилактики.

Поэтому пациент, подвергнутый оперативному вмешательству, должен пожизненно принимать оптимальную медикаментозную терапию, а также следовать основным правилам немедикаментозной вторичной профилактики, включая прием основных препаратов, повышающих выживаемость больных статинов, дезагрегантов, бета-блокаторов, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.

Реалии же клинической практики свидетельствуют о том, что далеко не все пациенты, направляемые на оперативное вмешательство, привержены выполнению рекомендаций по медикаментозной и немедикаментозной профилактике.

К сожалению, уже через год после операции пациенты увеличивают массу тела, не будучи готовыми выполнять предлагаемые режимы физической реабилитации и гипохолестериновой диеты. А ведь итог в этом случае плачевный: чем менее привержен пациент выполнению рекомендаций врача, тем менее благоприятен прогноз заболевания, тем чаще мы видим повторные инфаркты, ишемические инсульты с летальным исходом. Потребность в эффективных реабилитационных программах объясняется и расширением категории пациентов, подвергающихся КШ.

С одной стороны, сохранение потребности в КШ у пациентов молодого возраста актуализирует необходимость активной реабилитации для восстановления их трудоспособности. С другой стороны, отсутствие возрастных ограничений при проведении КШ, увеличение доли пожилых пациентов, пациентов с коморбидной патологией определяют актуальность разработки и внедрения персонифицированных программ реабилитации.

Фактически до последнего времени реабилитация кардиохирургических пациентов отставала от успехов кардиохирургии. В последние годы наша сфера переживает ренессанс системы реабилитации. Минздрав России, наше научное кардиологическое сообщество стали уделать повышенное внимание этому вопросу, что нас, практикующих кардиологов, не может не радовать.

Возрождение системы реабилитационной помощи, ее научное обоснование, индивидуализация профилактических мер для пациентов после открытых вмешательств на сердце позволили улучшить качество их жизни, увеличить ее продолжительность, а также увеличить количество пациентов, возвращающихся к труду. Обязательными составляющими программы реабилитации должны быть образовательные лекции и семинары, а также встречи с психологом.

Только такой комплексный подход позволит добиться должного эффекта. Вопрос о продолжительности послеоперационной реабилитации имеет только один правильный ответ: реабилитационные программы должны быть пожизненными после проведения КШ. И в первые 6 мес. Начинаются такие мероприятия практически с первого часа после окончания операции, с пациентами должны заниматься врачи лечебной физкультуры.

В последующем пациент под руководством врача-инструктора ЛФК самостоятельно осваивает комплекс физических и дыхательных упражнений, а с 10—х суток после операции занимается дозированными физическими нагрузками на тредмиле велосипеде. В нашей клинике такие дозированные физические нагрузки в кабинете реабилитации начинаются с 5—7-х суток и в последующем продолжаются на этапах стационарной и амбулаторной реабилитации.

Главные задачи реабилитационных послеоперационных программ, выполняющихся в стационаре или амбулаторно под контролем медицинских сотрудников, — выбрать наиболее эффективный и безопасный комплекс реабилитационных упражнений, научить и мотивировать пациента на длительный — пожизненный — контроль состояния своего здоровья.

Насколько реально в послеоперационном периоде добиться эффектов реабилитационных программ? Может быть, стоит еще до операции обсуждать с пациентами необходимость дальнейшего медикаментозного и немедикаментозного воздействия, чтобы он знал, что его ожидает после операции?

Итогом такого отношения к процессу лечения является раннее развитие инфарктов миокарда, тяжелых форм сердечной недостаточности, выраженного коронарного атеросклероза, коррекция которого возможна лишь с помощью открытой реваскуляризации миокарда.

Однако справедливо утверждение, что реабилитация должна начинаться еще до проведения оперативного вмешательства. Программа предоперационной реабилитации должна включать не только медикаментозное сопровождение, но и обучение пациента правилам дыхательной гимнастики крайне важной для профилактики послеоперационных бронхолегочных осложнений , занятия с психологом. Более того, доказано, что физические тренировки, начатые за 2—3 нед.

Безусловно, такие занятия должны проводиться под контролем врача. Такого рода подготовительная реабилитация, называемая преабилитацией, с успехом используется в ряде зарубежных клиник. Я полагаю, что нашим специализированным клиникам и практикующим кардиологам, занимающимся подготовкой пациентов к КШ, необходимо активнее овладевать этим опытом.

Ольга Леонидовна! Тогда ключевой вопрос. Насколько готовы российские клиники к проведению такой многоплановой программы реабилитации? Во многом успехи российской реабилитологии связаны с именем известного кардиолога профессора Давида Мееровича Аронова. Еще в е годы прошлого века Давид Меерович и его ученики обосновали и внедрили в практику программы реабилитации для пациентов с острым инфарктом миокарда, тяжелой сердечной недостаточностью.

Эффективность таких программ доказана на практике. В настоящее время эти программы модифицированы и для пациентов, перенесших КШ.

Безусловно, сам факт наличия стернотомии, эффекты использования искусственного кровообращения, психоэмоциональный стресс подготовки к операции — атрибутов КШ — отражается на особенностях программ реабилитации.

В последние годы в российском здравоохранении создаются условия для внедрения таких программ: открываются стационарные и амбулаторные отделения реабилитации, система обязательного медицинского страхования определила тарифы оказания такой помощи. Однако далеко не все вопросы решены. Серьезной проблемой является обеспечение участия высококвалифицированных специалистов-реабилитологов на всех этапах ведения пациента, в первую очередь в раннем послеоперационном периоде.

Не все вопросы решены и в отношении материального обеспечения клиник и амбулаторных учреждений, оказывающих реабилитационную помощь. До сих пор у наших участковых терапевтов и кардиологов отсутствует убежденность в необходимости такой реабилитации.

Проведенное анкетирование кузбасских кардиологов показало низкий уровень знания ими задач и значения реабилитации после открытых операций на сердце. Однако главной проблемой развития реабилитационного направления я считаю низкую мотивированность наших пациентов к сохранению и укреплению своего здоровья. Пациенты не всегда охотно участвуют в реализации таких программ, мотивируя это отсутствием возможностей, а иногда и просто отсутствием желания.

Итог очевиден: пациенты в послеоперационном периоде не готовы возвратиться к эффективному труду, осознавая себя пожизненными инвалидами. А ведь без активного участия пациента в реабилитационных программах эффект сложного и дорогостоящего лечения — КШ — неполон и кратковременен. Государство же, со своей стороны, несет серьезные социальные и экономические убытки.

Таким образом, проблема эффективной реабилитации пациентов после КШ является не только медицинской, но и социальной проблемой! Большие финансовые вложения в развитие хирургических методов лечения пациентов с ишемической болезнью сердца, доступность этих методов подразумевают не только высокое качество жизни наших пациентов, но и возвращение их в общество способными к труду и активной жизни.

Таким образом, всему кардиологическому сообществу России предстоит в ближайшее время заниматься решением комплекса вышеобозначенных задач по активному внедрению программ реабилитации пациентов после КШ в реальную клиническую практику, а также повышать готовность больных следовать нашим рекомендациям.

Все это возможно сделать только вооружившись знаниями современных клинических рекомендаций и пользуясь достижениями доказательной кардиологии. Я хочу пожелать успехов всем практикующим врачам в нелегком деле реабилитации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и возвращения их к активной творческой жизни! В библиотеку практикующего врача рекомендуемые О. Барбараш статьи по проблеме реабилитации больных после коронарного шунтирования 1. Помешкина С.

Нужна ли реабилитация пациенту после коронарного шунтирования? Предыдущая статья. Офтальмология 0. Авторизируйтесь или зарегистрируйтесь на сайте для того чтобы оставить комментарий. О журнале.

Адрес для корреспонденции: Россия, , г. При копировании текстов ссылка на страницу-первоисточник обязательна. Мобильная версия сайта. Зарегистрируйтесь сейчас и получите доступ к полезным сервисам:. С нами уже 50 врачей из различных областей. Регистрация Авторизация. Если Вы врач, ответьте на вопрос: Дисфагия это:.

Нарушение речи.

Об операции шунтирования. Памятка больному

Нажимая на кнопку "Получить консультацию", Вы даете согласие на обработку своих персональных данных. Цель программы: Восстановление работоспособности сердца и всего организма, профилактика новых сердечно-сосудистых заболеваний. Улучшение качества жизни. Каждому 4-му повторно делают операцию! Каждый 3-ий больше не может работать по профессии! Это каждый ый пациент!

Коронарное шунтирование: об операции и реабилитации

Коронарное шунтирование помогает повысить качество и срок жизни пациентов с ИБС: увеличить выносливость при физических нагрузках, снизить количество приступов стенокардии и вероятность инфаркта миокарда — первого или повторного. Актуальные для вас рекомендации по здоровью даст исключительно лечащий врач. В статье собрана только общая информация, которая поможет сориентироваться на проблеме. В процессе операции для кровотока прокладывают дополнительный путь к сердцу, в обход пораженных атеросклерозом артерий. Донором шунтов, сосудистых трансплантатов, является сам пациент — их берут из внутренней грудной артерии, в большой подкожной вене на ноге или лучевой артерии на руке. Длительность операции зависит от количества пораженных артерий — в среднем, часов. Эффективная реабилитация подразумевает комплексный подход к физическому и психологическому состоянию больного.

Правила жизни пациентов после операции на открытом сердце (операции коронарного шунтирования)

Операция аортокоронарного шунтирования артерий стала распространенной процедурой, выполняемой с целью восстановления здоровья людей, страдающих ишемической болезнью сердца. По определению Всемирной организации здравоохранения: ИБС — представляет собой острую или хроническую дисфункцию сердца, возникшую вследствие относительного или абсолютного уменьшения снабжения миокарда артериальной кровью. При атеросклерозе эти артерии покрываются изнутри слоем жировых отложений, которые в дальнейшем затвердевают и становятся частично непроходимыми, и к мышце сердца поступает меньше крови. Такое снижение кровотока у больного человека проявляется появлением болей, в начале при физической или эмоциональной нагрузке, а в дальнейшем по мере прогрессирования заболевания, и в покое. Боль в груди — так называемая стенокардия грудная жаба , характеризуется ощущением давления в области грудины. Боли сопровождаются чувством дискомфорта, отдают в левое плечо, руку или обе руки, шею, челюсть и зубы. В этот момент больные чувствуют затруднение дыхания, страх, перестают двигаться и застывают в неподвижной позе до прекращения приступа. Следует так же отметить, что встречаются так же и безболевые формы течения данного заболевания, в прогностическом плане они представляют большую опасность, так как выявляются на более поздних стадиях заболевания. Одним из самых грозных исходов данного заболевания является возникновение сердечного приступа, в результате которого погибает часть сердечной мышцы или возникает инфаркт миокарда.

У пациентов, которые перенесли операцию аорто-коронарного или маммаро-коронарного шунтирования, то есть операцию на открытом сердце, всегда много вопросов. Постараемся ответить на самые часто задаваемые.

Жизнь после операции на открытом сердце

Первичный восстановительный период продолжается примерно дней. Темп и особенности восстановительного периода индивидуальны для каждого человека. Вот несколько советов от наших специалистов, которые позволят пациенту, пережившему операцию на открытом сердце, чувствовать себя комфортнее и увереннее. В большинстве случаев пациент выписывается после снятия швов.

Клиническая офтальмология.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Коронарное шунтирование. О самом главном. Программа о здоровье на Россия 1

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.