Судороги у недоношенных детей

Обследованы 60 детей различного гестационного возраста с неонатальными судорогами. Выявлены этиологические факторы судорог у новорожденных.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ваш IP-адрес заблокирован.

Неонатальные судороги — синдром пароксизмальных мышечных сокращений, дебютирующий в первые 28 дней после рождения. Проявляется генерализованными или фокальными судорогами, сопровождающимися вегетативной симптоматикой, иногда с нарушением дыхания.

На ЭЭГ наблюдается типичная картина эпилептического припадка, что в совокупности с анамнезом и клинической картиной подтверждает диагноз неонатальных судорог. Лечение комплексное. Проводится этиотропная терапия, обязательно назначение противосудорожных препаратов, может потребоваться ИВЛ. Прогноз чаще неблагоприятный. Неонатальные судороги фактически являются разновидностью симптоматической эпилепсии с привязкой к периоду новорожденности.

Распространенность составляет от 1 до 16 случаев на новорожденных, патология чаще встречается у мальчиков. Играет роль степень доношенности ребенка, у недоношенных детей частота встречаемости выше, а течение более тяжелое. Неонатальные судороги занимают особое место в педиатрии, поскольку последствия судорожного синдрома необратимы, особенно если речь идет о ребенке в первый месяц жизни. Мозг ребенка на момент рождения находится в незрелом состоянии, продолжают образовываться новые нейроны и межнейрональные связи.

Этим обусловлена его высокая судорожная готовность. Как следствие, спектр причин, способных вызвать неонатальные судороги, очень широк. Чаще всего приступы провоцируются гипоксически-ишемической перинатальной энцефалопатией, которая является осложнением беременности и родов. Также судороги сопровождают травмы головного мозга с внутричерепными кровоизлияниями, опухоли головного мозга, внутриутробные инфекции и аномалии развития центральной нервной системы.

Неонатальные судороги могут быть связаны не только с церебральной патологией. Часто судорожный синдром обусловлен нарушениями метаболизма. Это могут быть наследственные патологии обмена конкретных витаминов, минералов и пр. Редко встречаются неонатальные судороги токсического генеза, когда у детей, рожденных от наркозависимых матерей, наблюдается своеобразный синдром отмены неонатальный абстинентный синдром , проявляющийся судорожными припадками и другой симптоматикой.

Подобная клиника характерна также в случае приема трициклических антидепрессантов и некоторых других препаратов во время беременности. Клиническая классификация основана на типе судорожного синдрома. Выделяют тонические, клонические, миоклонические и атипичные судороги. Клиническая картина различается в зависимости от причины, но разные виды судорог могут наблюдаться под воздействием одного этиологического фактора. Также разделяют первичные наследственные и симптоматические неонатальные судороги.

В МКБ различают доброкачественные семейные неонатальные судороги и раннюю миоклоническую энцефалопатию, которая является злокачественным вариантом патологии.

Первые клинические проявления могут наблюдаться с момента рождения либо появиться спустя несколько дней и даже недель после периода благополучия или на фоне диагностированного заболевания. Время возникновения симптоматики зависит от основного диагноза. Тонические судороги чаще встречаются у недоношенных детей. Ребенок при этом запрокидывает голову, вытягивает руки вдоль туловища, характерно закатывание глазных яблок вверх, иногда отмечаются нарушения дыхания.

Неонатальные судороги такого типа свидетельствуют о повреждении передних структур мозга и наблюдаются обычно в первые дни и часы жизни ребенка.

Чаще всего в клинической практике встречаются клонические и миоклонические неонатальные судороги, проявляющиеся генерализованными или локальными подергиваниями. Последний вариант характерен для травмы и кровоизлияния.

Миоклонические неонатальные судороги развиваются практически при любом заболевании с клиникой судорожного синдрома. Редко встречаются атипичные проявления, выражающиеся в ритмичном подергивании глазных яблок, чмокании, вегетативных приступах. Отмечается цикличность возникновения симптоматики.

Такой тип неонатальных судорог часто сопровождает негрубые аномалии развития головного мозга. Постановка диагноза часто затруднена, поскольку неонатальные судороги могут быть обусловлены множеством разных причин, при этом судорожный синдром далеко не всегда занимает ведущее место в клинике. Большую роль играет выяснение анамнеза матери — учитываются имеющиеся соматические заболевания, семейный анамнез. Кроме того, педиатр выясняет особенности протекания беременности и родов.

Возможно наличие диагностированной внутриутробной инфекции, родовой травмы новорожденных, недоношенности и т. Для разных заболеваний характерно начало судорог спустя различное время после рождения, и это также облегчает постановку конкретного диагноза.

Патологическая электрическая активность в головном мозге фиксируется при помощи ЭЭГ-исследования. Вне приступа наблюдается полное отсутствие патологических изменений на ЭЭГ либо незначительные изменения. Анализ спинномозговой жидкости пациентов с неонатальными судорогами позволяет выявить нарушения, характерные для внутриутробных инфекций, а также помогает в диагностике кровоизлияний.

Метаболические синдромы и болезни накопления можно заподозрить по сопутствующим симптомам, диагноз подтверждается специфическими лабораторными тестами. Лечение осуществляется в отделении интенсивной терапии, обязательно постоянное наблюдение и врачебный контроль, ребенку часто требуется респираторная поддержка.

В терапии используются противосудорожные препараты. Такое лечение является симптоматическим, но его проведение жизненно необходимо, поскольку судорожный синдром сам по себе чрезвычайно опасен для жизни ребенка. Чем большее количество приступов переносит малыш, тем более тяжелый вред наносится его здоровью и тем хуже прогноз для дальнейшей жизни.

Одновременно проводится этиотропная терапия: антибиотики и противовирусные препараты, оперативное лечение травм и опухолей, дегидратационная терапия, специфические препараты для лечения различных метаболических синдромов и др. Исключение составляют доброкачественные семейные неонатальные судороги. Хорошо корректируется судорожный синдром, вызванный гипокальциемией.

Любое другое заболевание, как правило, оказывает необратимое повреждающее действие на центральную нервную систему ребенка, что в дальнейшем приводит к нарушению социальной адаптации, отставанию в умственном развитии ЗПР, олигофрения и инвалидности. Высока смертность по причине неонатальных судорог, чаще летальные исходы наблюдаются у недоношенных детей, при массивных травмах и кровоизлияниях, грубых аномалиях развитиях и септических осложнениях.

Предупредить неонатальные судороги можно только своевременной терапией основного заболевания. Поздравляем с Днем Победы.

Добрый день, уважаемые пациенты и родители! От лица клиники EpiJay…. Неонатальные судороги. Общие сведения Неонатальные судороги фактически являются разновидностью симптоматической эпилепсии с привязкой к периоду новорожденности. Причины и классификация неонатальных судорог Мозг ребенка на момент рождения находится в незрелом состоянии, продолжают образовываться новые нейроны и межнейрональные связи.

Симптомы неонатальных судорог Первые клинические проявления могут наблюдаться с момента рождения либо появиться спустя несколько дней и даже недель после периода благополучия или на фоне диагностированного заболевания. Диагностика неонатальных судорог Постановка диагноза часто затруднена, поскольку неонатальные судороги могут быть обусловлены множеством разных причин, при этом судорожный синдром далеко не всегда занимает ведущее место в клинике.

Лечение и прогноз неонатальных судорог Лечение осуществляется в отделении интенсивной терапии, обязательно постоянное наблюдение и врачебный контроль, ребенку часто требуется респираторная поддержка. Мы на карте. Записаться на прием. Пожалуйста, заполните все обязательные поля! Даю согласие на обработку персональных данных Invalid Input. Заказать обратный звонок. При покупке абонемента на ЛФК массаж.

Воспользоваться предложением.

Неонатальные судороги

Evans, M. Гараева, В. Амплитудно-интегрированная ЭЭГ может быть использована для очень раннего предсказания исхода после перенесенной перинатальной асфиксии. Результаты исследований, обсуждение результатов. Данные результаты получены после первых суток мониторинга. Адрес редакции: , г.

Неонатальная эпилепсия

В настоящее время не существует утвержденных противоэпилептических препаратов для лечения судорог у недоношенных детей. Врачи зачастую назначают топирамат, однако безопасность такой терапии вызывает сомнения у многих специалистов. Результаты последнего исследования показывают, что применение топирамата у недоношенных детей может стать причиной развития некротизирующего энтероколита. В исследование было включено 10 недоношенных детей, родившихся на сроке менее 37 недель гестации в годах в детской больнице Holtz. Вес новорожденных составил от до г.

АЭЭГ У НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ, КАК СКРИНИНГОВЫЙ МЕТОД В ДЕТЕКЦИИ НЕОНАТАЛЬНЫХ СУДОРОГ

Диагноз устанавливается на основании ЭЭГ-исследования; необходимо выявление причины судорог. Лечение зависит от этиологии заболевания. Судорожные припадки. Судороги могут быть связаны с тяжелыми неонатальными проблемами и требовать немедленной оценки. Большинство судорог фокальные, вероятно потому, что генерализация эпилептической активности затруднена у новорожденных из-за отсутствия миелинизации и неполного формирования дендритов и синапсов в мозге. Первичными внутричерепными процессами например, менингитом, ишемическим инсультом, энцефалитом, внутричерепными кровоизлияниями, опухолями, пороками развития. Системными проблемами например, гипоксией-ишемией, гипогликемией, гипокальциемией, гипонатриемией, другими нарушениями метаболизма. По клиническим признакам судороги, развивающиеся в результате внутричерепного процесса, обычно не могут быть дифференцированы от судорог, возникающих в результате системных проблем могут иметь как очаговые, так и генерализованные проявления. Гипоксически-ишемическое поражение - это наиболее распространенная причина возникновения судорог у новорожденных, может возникнуть до, во время или после родов Обзор перинатальных респираторных заболеваний Overview of Perinatal Respiratory Disorders.

Jump to navigation. Снижает ли профилактическое лечение барбитуратами вероятность смерти или серьезных проблем с развитием у доношенных и "поздних" недоношенных детей после асфиксии при рождении?

.

.

.

Комментариев: 5

  1. Iuza:

    Дамы, это упражнение делать надо чаще, потому что сохраняете свою фигуру в стройности.

  2. alpenstock_63:

    d.j.erm, ну тебе вообще скоро капец значит будет:)

  3. natali240653:

    Helga, Вы везунчик! Это не ирония, просто белая зависть

  4. prizker58:

    светлана, надеюсь на ваш ответ !!! вы очень правильно написали про одиночество души – я очень одинокая ))) нет не друзей, не подруг , с родственниками тоже общаюсь очень редко = и все из за этого чувства ))) всю свою жизнь я жила ради своего любимого ))) закрылась в своем мире – дом ребенок быт ))) муж жил полной жизнью – как мне казалось – работа коллеги ))) я и не заметила как постепенно одиночество задавило меня ))) я не один раз обсуждала с мужем то что мне скучно и т. д ))) после выхода мужа на пенсию к моему большему разочарованию – я узнала что мой муж – такой же одинокий и несчастный человек – он остался совсем один ))) куда делись его так называемые друзья – понятия не имею ))) так вот – хочу вас спросить как мне снять корону – вот я такая хорошая и вы должны меня все любить – а если нет и не надо ))) мне и со своим одиночеством не плохо ))) как наладить отношения с одноклассниками ( есть две девченки ))) и не пошлют ли они меня после стольких лет молчания ))) Я хочу начать выходить в люди – но очень боюсь ))) как пмочь мужу ))) назревает развод ))) сможет ли он устроить свою жизнь??? или нужно только думать о себе ))) вот такая странная штука одиночество – кто ее придумал и почему живя среди миллиона людей – человек оказывается запертым в клетке добровольно и прижизненно !!!

  5. Мительман:

    Ольга, У нас такой же рыжий кот.Привезли с Ташкента дыню так он кругами ходил и ныл пока ему кусок не дали.