Тетрациклические антидепрессанты список препаратов

Модуляторы серотонина 5-HT 2 блокаторы. Ингибиторы обратного захвата серотонин-норадреналина. Ингибиторы обратного захвата норадреналина и допамина.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Антидепрессанты

Нейробиологические основы депрессии до конца не изучены. Вместе с тем по-прежнему актуальной и весьма убедительной остается появившаяся в х годах прошлого века моноаминовая гипотеза, согласно которой расстройства настроения связаны с нарушением синаптического транспорта серотонина, норадреналина и дофамина. Недостатком современной классификации антидепрессантов является ее эклектичность: одни группы препаратов выделяются на основе преобладающего типа фармакологического действия например, подавление пресинаптического захвата серотонина , другие — на основании структурных особенностей.

Группа ТЦА неоднородна с точки зрения фармакологических свойств препаратов: например, кломипрамин и имипрамин преимущественно подавляют обратный захват серотонина и в значительно меньшей мере препятствуют пресинаптическому захвату норадреналина, тогда как амитриптилин обладает сбалансированным влиянием на оба указанных нейротрансмиттера.

Несовершенный и в некоторой мере условный характер приведенной систематики проявляется и в том, что, к примеру, миртазапин в разных классификациях относят как к ТЦА с точки зрения химического строения , так и к NaSSA исходя из особенностей фармакологических механизмов. Хотя СИОЗС рассматривают в качестве антидепрессантов избирательного серотонинергического действия, все шесть препаратов данной группы также в разной степени оказывают влияние на синаптический транспорт норадреналина и дофамина.

Представленный перечень начинается с ТЦА и ИМАО как антидепрессантов первых поколений, хотя, в соответствии с современными международными и многими национальными клиническими руководствами, препаратами первого выбора в лечении депрессии и расстройств, связанных с тревогой, служат СИОЗС, что определяется оптимальным соотношением их эффективности и переносимости. Безусловно, для успешного лечения депрессии имеет значение улучшение межнейронной передачи трех ключевых моноаминов — серотонина, норадреналина и дофамина, но при этом считается, что особую роль в клинической эффективности современных антидепрессантов играет усиление нейротрансмиссии серотонина [1].

ТЦА — особенно кломипрамин — проявляют значительную способность облегчать синаптический транспорт серотонина и демонстрируют высокую эффективность в лечении депрессии, включая ее наиболее тяжелые, в том числе психотические, формы.

К существенным недостаткам ТЦА относятся частые побочные эффекты включая кардиотоксическое действие и способность провоцировать развитие сахарного диабета 2-го типа и невысокая общая переносимость. СИОЗС, как препараты первой линии в лечении депрессии и расстройств, связанных с тревогой, переносятся пациентами значительно лучше ТЦА и других антидепрессантов первых поколений, но также не вполне свободны от нежелательных явлений; типичной причиной преждевременного прекращения приема СИОЗС является сексуальная дисфункция — чаще всего снижение либидо и ухудшение эрекции у мужчин.

На российском фармацевтическом рынке тразодон представлен под названием триттико. Тразодон оказывает влияние на различные типы серотониновых рецепторов. Сложное воздействие тразодона на нейротрансмиссию серотонина позволяет рассматривать его в качестве мультифункционального серотонинергического антидепрессанта [2].

Тразодон используется во многих странах в качестве средства лечения большого депрессивного расстройства у взрослых пациентов. Выраженные тимоаналептические свойства и доказанная клиническая эффективность позволяют назначать тразодон при депрессии различной тяжести; кроме того, препарат используется с целью аугментации усиления действия других антидепрессантов, включая СИОЗС, например флуоксетин [4].

Если комбинация двух антидепрессантов привычна для клинической практики, то целесообразность одновременного назначения трех антидепрессантов многим специалистам представляется небесспорной и вызывает дискуссии, главным образом в связи с увеличением суммарного риска побочных эффектов терапии. Подчеркивая дискуссионный характер одновременного применения трех антидепрессантов, R.

Lopes и соавт. Благодаря мультифункциональному воздействию на серотониновые рецепторы тразодон особенно эффективен при лечении депрессии, сопровождающейся бессонницей и тревогой [6]. По мнению E. Frecska [7], введение в широкую практику лечения депрессии тразодона, обладающего снотворным и анксиолитическим противотревожным действием, позволяет снизить необходимость назначения бензодиазепинов в качестве дополнительного компонента антидепрессивной терапии. Широкий спектр фармакологических эффектов тразодона послужил основанием для его применения в клинической практике ряда стран наряду с лечением депрессии по дополнительным показаниям и в первую очередь для лечения бессонницы.

По некоторым данным, тразодон оказывает умеренное благотворное влияние на негативные симптомы шизофрении, а также в ряде случаев способствует редукции бредовых расстройств, устойчивых к действию антипсихотиков [7, 11].

В практике лечения пожилых пациентов отмечена способность тразодона не только смягчать негативные симптомы шизофрении, но и уменьшать проявления поздней дискинезии [12]. Улучшение сна под влиянием тразодона расширяет показания к его применению в комбинированной терапии депрессии: с одной стороны, препарат назначают в дополнение к другим антидепрессантам с целью аугментации их тимоаналептического действия, а с другой, применяют в качестве корректора для устранения тревоги и бессонницы, вызванной другими антидепрессантами, в том числе флуоксетином, бупропионом, а также ингибиторами моноаминоксидазы [7].

Следует отметить, что очевидное снотворное действие тразодона повлекло за собой определенные нежелательные последствия: многие врачи перестали воспринимать препарат в качестве значимого средства лечения большого депрессивного расстройства и назначают его главным образом для лечения бессонницы, что не позволяет полностью использовать терапевтический потенциал тразодона и значительно сужает круг пациентов, которым может помочь данный антидепрессант; иными словами, тразодон можно и следует назначать при лечении депрессии вне зависимости от того, сопровождается она расстройствами сна или нет.

Проявляя сопоставимую с другими антидепрессантами эффективность лечения депрессии, по переносимости тразодон превосходит не только ТЦА, но и препараты новых поколений; его назначение в качестве альтернативы СИОЗС позволяет избежать таких нежелательных эффектов, ассоциированных с приемом последних, как тревога, бессонница и сексуальная дисфункция [3].

Высокая приверженность пациентов терапии тразодоном во многом обусловлена отсутствием способности ухудшать сексуальные функции. В отличие от ряда антидепрессантов, тразодон не вызывает и не усиливает двигательные расстройства, в частности синдром беспокойных ног и периодические движения конечностей [18].

Существенным преимуществом тразодона по сравнению с некоторыми антидепрессантами новых поколений, способствующим приверженности терапии особенно у женщин , является отсутствие его влияния на массу тела [7]. В отличие от ТЦА, способных повышать резистентность к инсулину и провоцировать развитие сахарного диабета 2-го типа и усугублять его течение, тразодон не оказывает неблагоприятного влияния на углеводный обмен [16].

Воздействие на тревогу и расстройства сна в сочетании с хорошей переносимостью, в том числе у пожилых пациентов, позволяют считать тразодон одним из препаратов выбора для лечения депрессии в позднем возрасте; кроме того, показанием для назначения тразодона служит депрессия, коморбидная с деменцией или психомоторным возбуждением; отмечено также повышение качества жизни пациентов, страдающих церебральной атрофией, под влиянием тразодона [6].

Обобщая данные различных исследований, A. Fagiolini и соавт. Они подчеркивают, что тразодон позволяет контролировать широкий спектр симптомов депрессии и не оказывает негативного влияния на сон, а напротив, обладает способностью существенно улучшать функцию сна.

В заключение можно добавить, что тразодон, высокая клиническая эффективность которого активно обсуждалась в научных публикациях х и х годов предыдущего столетия, в настоящее время по ряду причин оказался незаслуженно забытым, хотя фармакологический спектр данного препарата представляет все основания для его успешного применения в лечении депрессии а также ряда других психических расстройств в качестве альтернативы как ТЦА, так и антидепрессантам более новых поколений.

Schatzberg и C. DeBattista [4], относят тразодон вместе с нефазодоном к антагонистам HT2-рецепторов, что, по нашему мнению, не полностью отражает спектр его фармакологической активности. Журналы Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова 11, Нейротрансмиссия серотонина и возможн Нейротрансмиссия серотонина и возможности лечения депрессии Авторы: Ю. DOI: Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. Просмотрено: Скачано: Список литературы:.

Serotonergic drugs for depression and beyond. Curr Drug Targets. Stahl SM. Mechanism of action of trazodone: a multifunctional drug. CNS Spectr. Rediscovering trazodone for the treatment of major depressive disorder.

CNS Drugs. Manual of Clinical Psychopharmacology Eight Edition. Trazodone addition to paroxetine and mirtazapine in a patient with treatment-resistant depression: the pros and cons of combining three antidepressants. Case Rep Med. Current treatment of depression and agitation in the elderly — clinical use of trazodone.

Neuropsychopharmacol Hung. Frecska E. Trazodone — its multifunctional mechanism of action and clinical use. Effects of antidepressants on sleep. Curr Psychiatry Rep. Off-label indications for antidepressants in primary care: descriptive study of prescriptions from an indication based electronic prescribing system.

Does trazodone have a role in palliating symptoms? Support Care Cancer. Adjunctive trazodone in the treatment of negative symptoms of schizophrenia. Hosp Community Psychiatry. Benefits of trazodone and mianserin for patients with late-life chronic schizophrenia and tardive dyskinesia: an add-on, double-blind, placebo-controlled study.

Int Clin Psychopharmacol. Gartrell N. Increased libido in women receiving trazodone. Am J Psychiatry. Incidence of sexual dysfunction associated with antidepressant agents: a prospective multicenter study of outpatients. J Clin Psychiatry. Sullivan G. Increased libido in three men treated with trazodone. Chichester: Wiley-Blackwell; Psychotropic medication and priapism: a comprehensive review.

The influence of antidepressants on restless legs syndrome and periodic limb movements: a systematic review. Sleep Med Rev.

Купить онлайн

Нейробиологические основы депрессии до конца не изучены. Вместе с тем по-прежнему актуальной и весьма убедительной остается появившаяся в х годах прошлого века моноаминовая гипотеза, согласно которой расстройства настроения связаны с нарушением синаптического транспорта серотонина, норадреналина и дофамина. Недостатком современной классификации антидепрессантов является ее эклектичность: одни группы препаратов выделяются на основе преобладающего типа фармакологического действия например, подавление пресинаптического захвата серотонина , другие — на основании структурных особенностей. Группа ТЦА неоднородна с точки зрения фармакологических свойств препаратов: например, кломипрамин и имипрамин преимущественно подавляют обратный захват серотонина и в значительно меньшей мере препятствуют пресинаптическому захвату норадреналина, тогда как амитриптилин обладает сбалансированным влиянием на оба указанных нейротрансмиттера. Несовершенный и в некоторой мере условный характер приведенной систематики проявляется и в том, что, к примеру, миртазапин в разных классификациях относят как к ТЦА с точки зрения химического строения , так и к NaSSA исходя из особенностей фармакологических механизмов.

Медикаментозное лечение депрессии

Состояние отпатрулирована. У депрессивного больного они улучшают настроение , уменьшают или снимают тоску, вялость, апатию , тревогу , беспокойство, раздражительность и эмоциональное напряжение, повышают психическую активность, нормализуют фазовую структуру и продолжительность сна , аппетит. Это так называемое тимолептическое действие лат. Кильхольц Paul Kielholz и Р. Многие антидепрессанты не вызывают улучшения настроения у человека, не страдающего депрессией [1]. Существуют исследования, в которых подвергается сомнению эффективность антидепрессантов при депрессии либо же приводятся данные, что разница между действием антидепрессантов и плацебо очень скромна, а также исследования, по данным которых разница между антидепрессантами и плацебо достигает клинического значения лишь при очень тяжёлой депрессии. Основное действие антидепрессантов заключается в том, что они блокируют распад моноаминов серотонина , норадреналина , дофамина , фенилэтиламина и др.

Тетрациклические антидепрессанты

Увеличение числа больных с депрессивными нарушениями оказывает все большее влияние на социально-психологические и экономические аспекты жизни и здоровья общества. Сопутствующие депрессивные расстройства оказывают неблагоприятное влияние на течение и прогноз соматических заболеваний. Распознавание депрессий в общемедицинской практике зачастую затруднено в силу атипичности клинической картины и "маскировки" проявлений депрессии под соматическую патологию. В связи с этим многие больные длительное время не попадают в поле зрения врачей психиатров, не получают квалифицированной медицинской помощи. Первичное обращение пациента с депрессией к врачу общей практики является скорее правилом, чем исключением. Терапия антидепрессантами является основным методом лечения депрессивных состояний. Наряду с этим основанием для назначения антидепрессантов пациентам общемедицинской сети является широкий круг тревожно-фобических, обсессивно-компульсивных и соматоформных психических расстройств. Антидепрессанты тимоаналептики - лекарственные средства нормализующие измененный депрессивный эффект, способствующие редукции обусловленных депрессией идеаторных, двигательных и сомато-вегетативных расстройств.

Помимо депрессии антидепрессанты помогают при ряде психосоматических заболеваний синдром раздражения толстого кишечника, пептическая язва, бронхиальная астма, нейродермиты и другие кожные болезни ; обсессивно-фобических расстройствах; панических атаках и другие тревожных синдромах; нервной анорексии или булимии; нарколепсии; разнообразных болевых синдромах; вегето-диэнцефальных кризах; гиперкинетических нарушениях у детей; синдроме хронической усталости; алкоголизме и других видах наркотической зависимости.

Новейшие антидепрессанты: насколько они эффективны?

Лечение депрессивного состояния предполагает назначение антидепрессантов - препаратов, повышающих настроение. Их эффект обусловлен влиянием на разные нейромедиаторные системы и прежде всего на норадреналовую и серотониновую. Антидепрессанты классифицируются на основании их разных свойств - химического строения, способности влиять преимущественно на одну или сразу на несколько нейромедиаторных систем мозга, а также по наличию седативного или активизирующего компонента действия. Чем больше нейромедиаторных систем охватывает своим действием антидепрессант, тем с большей вероятностью он окажется эффективным. С другой стороны, эта же особенность его действия предопределяет появление побочных эффектов. Например, первые антидепрессанты - препараты трициклической химической структуры амитриптилин, мелипрамин, анафранил влияют на широкий спектр нейромедиаторных систем и чаще всего эффективны, но при этом вызывают такие побочные эффекты, как сухость во рту, тахикардия, склонность к запорам, акатизия, задержка жидкости в организме и ряд других.

Новейшие фармакологические средства могут справиться не только с депрессией. Хороший антидепрессант может также убрать синдром раздраженного кишечника или справиться с последствиями таких психосоматических заболеваний, как бронхиальная астма, пептическая язва, нейродермиты и ряд других кожных недугов.

При выборе верного антидепрессанта врач учитывает несколько факторов: например, преобладающие и основные симптомы, Ваш предыдущий опыт и мнение, возможные побочные эффекты. В некоторых случаях пациенты могут предпочесть натуральные вещества, такие как зверобой зверобой продырявленный. Другой тип лекарств — это препараты, стабилизирующие настроение, они используются в основном при биполярной депрессии. Ресурсы Самоуправления Узнайте о том, как помочь себе, и как можно контролировать депрессию. Прочтите о способах контроля, и пройдите диагностический тест Как контролировать депрессию Пройдите тест. Различные типы антидепрессантов. Различные типы антидепрессантов При выборе верного антидепрессанта врач учитывает несколько факторов: например, преобладающие и основные симптомы, Ваш предыдущий опыт и мнение, возможные побочные эффекты.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Антидепрессанты. Фармакология простым языком.

Комментариев: 3

  1. waterproof:

    Раннее вставание только невыспанности добавит,какая радость может быть в состоянии сонамбулы?!

  2. kasilkasova:

    galina_sh1958, врачи, в том числе и спортивные, вообще не рекомендуют бег. Врачей рекомендующих бег я не встречал. Конкретно. Знакомый. Вес его бараний. Лёгкие, сердце в лучшем. “для меня бежать, то же, что и для Тебя с барышней по аллее прогуливаться”. Но! в связи со с бегом со своим вынужден был заменить тазобедренные суставы на стальные. “да хорошо всё, только стучат при движении” рассказывает. Ко всей инетовской звиздатне отнеситесь с юмором.

  3. osik41:

    Ну-ну…