Транзиторная ишемическая атака первая помощь

Проявления ТИА практично такие же, как у острого инсульта , но они быстро исчезают без медицинского вмешательства. Поскольку после ТИА не остается никаких неврологических нарушений, перенесшие ее люди не часто обращаются к врачу, считая, что им больше ничего не угрожает. Это большая ошибка! ТИА свидетельствует о высоком риске полномасштабного ишемического инсульта в ближайшие дни или недели, поэтому пациент должен срочно пройти обследование для определения причин нарушения мозгового кровообращения и назначения лечения с целью предотвращения инсульта.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Транзиторная ишемическая атака (ТИА)

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Несмотря на значительные успехи, достигнутые в лечении и профилактике острых нарушений мозгового кровообращения ОНМК , инсульты остаются одной из основных причин смертности и ведущей причиной инвалидизации населения Российской Федерации. По данным официальной статистики, смертность от болезней системы кровообращения, в структуру которых включены ОНМК, в г. С введением в г. Мать и дитя.

В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. Статьи на эту же тему. Ассортимент Актуально Кардиология 0. Неврология 0. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье. Рубрика: Неврология. Авторы: Колоколов О. Разумовского Минздрава России. Для цитирования: Колоколов О. Транзиторная ишемическая атака: тактика ведения больных и антитромбоцитарная терапия с целью профилактики инфаркта головного мозга.

В то же время в регионах РФ сохраняются сложности в организации помощи больным транзиторными ишемическими атаками ТИА. В связи с кратковременностью существования симптомов в большинстве случаев пациенты не придают им значения, не обращаются за медицинской помощью, поэтому регистрация ТИА остается неполной.

Между тем, своевременное распознавание ТИА крайне важно, так как позволяет оказывать действенную помощь, направленную на предотвращение развития грубых двигательных, речевых и иных расстройств, зависящих от расположения очага поражения, а также осуществлять вторичную профилактику инсульта. ТИА, согласно клинической классификации, разработанной Е. Не стоит забывать, что ТИА является критическим состоянием, отличить которое клинически от инфаркта головного мозга до минования симптомов или до истечения 24 ч невозможно.

Таким образом, ТИА можно считать предиктором инсульта. Наиболее значимыми факторами риска ТИА считаются артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, сахарный диабет, курение, избыточное употребление алкоголя, избыточный вес, малоподвижный образ жизни. В более редких случаях ТИА могут быть обусловлены васкулитом, в т. Развитие ТИА обусловлено острым, но обратимым без развития очага инфаркта критическим снижением кровоснабжения участка головного мозга в определенном артериальном бассейне.

Преходящее падение кровотока в зоне дистальнее места окклюзии артерии и развитие ишемии в соответствующих пораженным артериям очагах мозговой ткани приводит к появлению обратимой очаговой симптоматики. В случае восстановления церебральной перфузии клинически наблюдается регресс очаговой симптоматики и завершение эпизода ТИА.

В целом механизмы развития ТИА аналогичны патогенезу ишемического инсульта. Клинический исход ОНМК по ишемическому типу ТИА или инфаркт мозга в основном зависит от локализации очага поражения и скорости развития патологического процесса, состояния коллатерального кровообращения и реологических свойств крови [4, 5, 9, 17].

Средняя продолжительность эпизода ТИА составляет 8—14 мин. По данным В. ТИА в каротидном бассейне возникают почти в 4 раза чаще, чем в вертебробазилярном [10]. В большинстве случаев диагноз ТИА определяется ретроспективно, так как на момент осмотра больного неврологом очаговая симптоматика у него регрессирует самопроизвольно [28, 31, 33, 37]. В связи с этим необходимы тщательный сбор анамнеза и знание клинических проявлений ТИА врачами различного профиля.

ТИА могут повторяться часто или развиваются однократно. Проведение компьютерной томографии КТ или магнитно-резонансной томографии МРТ головы показано всем пациентам, у которых на основании клинической картины имеется подозрение на ТИА. Если пациент госпитализирован в сроки 1—6 ч после ТИА, с помощью КТ или МРТ необходимо исключить инфаркт головного мозга, а также субдуральную гематому или опухоль головного мозга.

Дуплексное сканирование ДС используется для оценки кровотока в церебральных сосудах по качественным аудиовизуальным и количественным характеристикам. ДС позволяет на основании прямых эхографических признаков диагностировать различные патологические сосудистые процессы, включая атеросклероз, васкулиты, ангиопатии, сосудистые аномалии, аневризмы и др. К преимуществам ДС относятся возможность выявления ранних доклинических признаков заболевания, оценки изменений гемодинамики в режиме реального времени с выявлением не только органических, но и функциональных нарушений кровотока.

Каротидная ангиография является стандартной процедурой диагностики перед выполнением каротидной эндартерэктомии. Электроэнцефалография ЭЭГ показана пациентам, у которых есть необходимость провести дифференциальную диагностику ТИА и эпилептического приступа.

Кроме того, план обследования при ТИА, как правило, должен включать ЭКГ, общий анализ крови, определение электролитов плазмы крови, креатинина, гематокрита, вязкости крови, протромбинового времени, международного нормализованного отношения МНО , осмолярности сыворотки, фибриногена, агрегации тромбоцитов и эритроцитов, глюкозы и липидов крови и антифосфолипидных антител.

Если симптоматика, связанная с ТИА, сохраняется несколько часов и больной успевает обратиться за помощью, то он подлежит госпитализации в специализированное отделение для больных с ОНМК по экстренным показаниям с целью проведения дифференциальной диагностики с ишемическим инсультом.

Это касается и пациентов, перенесших ТИА впервые в жизни, если с момента регресса неврологических симптомов прошло не более 48 ч. В случае более длительного временного промежутка с момента окончания ТИА прошло более 48 ч пациенту проводят обследование и лечение амбулаторно. Повторная ТИА, развившаяся в течение ближайших 12 ч периода амбулаторного обследования, заставляет изменить тактику ведения и служит показанием для экстренной госпитализации. Основными диагностическими задачами во время пребывания в стационаре, как указывалось выше, являются исключение инфаркта мозга, дифференциальная диагностика и установление этиологии ТИА.

Сочетание клопидогрела с АСК, будучи более эффективным, чем монотерапия АСК, не рекомендуется для использования в большинстве случаев в связи с повышенным риском развития побочных эффектов. Помимо указанной терапии необходимо осуществлять коррекцию факторов риска ТИА и ишемического инсульта: артериальной гипертензии, гиперхолестеринемии, заболеваний сердца, сахарного диабета.

Антитромбоцитарные препараты являются наиболее популярными в практике кардиологов и неврологов, что связано с высокой распространенностью сердечно-сосудистых заболеваний, а также убедительной доказательной базой эффективности этих лекарственных средств [3, 7].

По единодушному мнению исследователей, назначение антитромбоцитарной терапии сокращает число случаев ишемического инсульта [2, 18, 19]. В настоящее время в качестве антитромбоцитарных препаратов используются АСК, клопидогрел, дипиридамол и др.

АСК для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний начала использоваться в х гг. Известно, что ведущим в механизме действия АСК является ее влияние на каскад арахидоновой кислоты путем ингибирования фермента циклооксигеназы-1 ЦОГ-1 тромбоцитов, метаболизирующей арахидоновую кислоту до эндоперекисей. АСК необратимо ацетилирует ЦОГ-1 вблизи ее каталитического центра, препятствуя тем самым образованию метаболитов арахидоновой кислоты, и прежде всего такого мощного активатора агрегации тромбоцитов, как тромбоксан А2 [22].

Учитывая наибольшую степень активации тромбоцитарно-сосудистого звена гемостаза в острой стадии ОНМК по ишемическому типу, наиболее адекватным является применение АСК именно в этот период.

АСК является единственным антиагрегантным препаратом, эффективность которого при назначении в остром периоде ОНМК подтверждена данными доказательной медицины [23, 28, 34]. Однако применение АСК в остром периоде инфаркта головного мозга не является альтернативой тромболитической терапии и не рекомендовано в первые 24 ч после проведения тромболизиса [28].

Эффективность АСК в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний была оценена в ряде крупных исследований [27, 32, 35]. В большинстве из них свидетельств эффективности первичной профилактики инсульта с помощью АСК как у здоровых лиц, так и у пациентов, имеющих факторы риска развития инсульта, не получено. Последующие исследования убедительно подтвердили, что длительное назначение АСК уменьшает частоту повторных инфарктов головного мозга [16, 25].

Согласно рекомендациям ESO, пациентам, перенесшим ОНМК, рекомендуется прием антитромботической терапии, если им не показана или противопоказана терапия антикоагулянтами.

В качестве конкретных лекарственных средств рекомендуется назначение комбинации АСК и дипиридамола, а также монотерапия клопидогрелом, АСК или трифлюзалом Класс I, уровень А [28]. При назначении АСК важно точно определять длительность приема препарата, дозу и кратность приема, а также учитывать противопоказания и возможные побочные эффекты. Важным преимуществом этого препарата является то, что у больных с симптомным атеросклерозом интракраниальных артерий прием АСК так же эффективен, как и терапия оральными антикоагулянтами, но при этом сопровождается меньшими осложнениями [28].

Одним из оснований для выбора малой дозы АСК с целью профилактики инсульта является механизм действия препарата. Известно, что антитромботический эффект АСК связан с необратимой блокадой фермента ЦОГ-1 тромбоцитов и значительным подавлением продукции тромбоксана А2. Особенностью данного фермента является его высокая чувствительность к действию АСК, которая в десятки раз превышает таковую ЦОГ-2, ответственной за продукцию простациклина в эндотелии сосудов.

В связи с этим АСК в малых дозах, блокируя только ЦОГ-1 и оставляя интактным ЦОГ-2, вызывает преимущественно снижение продукции тромбоксана А2, в то время как уровень простациклина — мощного вазодилататора и антиагреганта — сохраняется достаточно высоким [14]. В более высоких дозах АСК вызывает подавление обоих изоферментов.

Как и другие нестероидные противовоспалительные препараты НПВП , АСК может оказывать местное за счет раздражения слизистой оболочки и системное за счет уменьшения синтеза простагландинов повреждающее воздействие на слизистую оболочку ЖКТ при пероральном приеме, что чревато возникновением эрозий и язв, развитием желудочно-кишечных кровотечений.

Частота возникновения указанных осложнений зависит от суточной дозы препарата. Справедливости ради надо заметить, что при использовании низких доз АСК риск возникновения осложнений не устраняется полностью [23]. При длительном приеме высоких доз АСК возможно повышение артериального давления и увеличение частоты возникновения геморрагических инсультов, чего не наблюдается при лечении малыми дозами [29]. Высокие дозы АСК могут вызывать нарушение функций печени и почек, аллергические реакции, угнетение лейкопоэза.

Одним из возможных способов устранения неблагоприятного действия АСК, в частности на слизистую ЖКТ, является использование лекарственных форм с кишечно-растворимой оболочкой или введение в состав препарата антацидов. Однако, согласно имеющимся данным, кишечно-растворимая оболочка существенно замедляет всасывание АСК и снижает его биодоступность.

В-третьих, существует проблема одновременного длительного назначения АСК и других НПВП, показанных в связи с наличием коморбидных заболеваний.

Кроме того, актуальной является проблема клинической и лабораторной резистентности. Перечисленным выше условиям удовлетворяет препарат Кардиомагнил. Во-первых, он выпускается в двух формах, имеющих различные дозировки 75 или мг АСК. Во-вторых, в составе Кардиомагнила содержится антацидное средство — гидроксид магния, что позволяет обеспечить высокую безопасность Кардиомагнила, предотвращая воздействие АСК на слизистую оболочку ЖКТ.

Литература 1. Верещагин Н. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. Скворцова В. Вторичная профилактика инсульта. Домашенко М. Суслиной, М. Хеннерицци М. Инсульт клин. Лихачёв С.

Как распознать инсульт и оказать первую помощь

Транзиторная ишемическая атака ТИА — острое нарушение мозгового кровообращения ишемического характера, которое нередко предшествует ишемическому инсульту. Распространенность ТИА оценить сложно, потому что многие пациенты не придают преходящим кратковременным расстройствам существенного значения и не обращаются за консультацией к врачу. В то же время после перенесенной ТИА повышается риск развития не только инсульта, но и инфаркта миокарда и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Чем больше времени проходит после ТИА, тем меньше риск развития инсульта, однако он остается выше, чем у людей, которые никогда не переносили ТИА, поэтому после ТИА рекомендуется постоянная терапия с целью профилактики инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний. Точных эпидемиологических данных о ТИА в большинстве стран нет.

Первая помощь при инсульте

Транзиторная ишемическая атака является очаговой ишемией головного мозга, которая вызывает внезапные, проходящие неврологическиесимптомы и не сопровождается постоянным инфарктом мозга т. Диагноз ставится на основе клинических данных. Каротидная эндартерэктомия или стентирование сонной артерии, антиагрегантные препараты и антикоагулянты снижают риск развития инсульта при определенных типах ТИА. Формирование очага инфаркта маловероятно, если неврологическое нарушение разрешается в пределах 1 ч. Как показано при помощи диффузионно-взвешенной МРТ и другими методами исследований, неврологическая недостаточность, которая разрешается спонтанно в течение от 1 до 24 ч, не часто сопровождается инфарктом и, таким образом, ее больше не связывают с ТИА. ТИА чаще встречается у лиц среднего и пожилого возраста.

Признаки инсульта и оказание первой помощи

Организм человека — это сложное сочетание самых различных органов и систем. Только, увы, не всегда адекватно реагируем на их. Транзиторная ишемическая атака — один из таких тревожных сигналов. Есть две основные группы причин. С одной из них мы бороться не в силах — в неё входят такие причины, как наследственный фактор, преклонный возраст, перенесённый прежде инсульт. Сюда же относится то обстоятельство, что более склонны к инсультам представители мужского пола. С другой группой причин мы можем работать: среди них гипертоническая болезнь, сахарный диабет, нарушение жирового обмена, курение, алкоголизм, употребление наркотических веществ, инсулинорезистентность повышенная концентрация инсулина в плазме крови , недостаточная физическая активность, определённые заболевания сердца, сосудов. Это болезнь пожилых или от неё не застрахован никто?

При инсульте счет порой идет на минуты.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: О самом главном: Транзиторная ишемическая атака, как подготовиться к операции, хламидиоз

Транзиторная ишемическая атака

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Несмотря на значительные успехи, достигнутые в лечении и профилактике острых нарушений мозгового кровообращения ОНМК , инсульты остаются одной из основных причин смертности и ведущей причиной инвалидизации населения Российской Федерации. По данным официальной статистики, смертность от болезней системы кровообращения, в структуру которых включены ОНМК, в г.

Транзиторная ишемическая атака ТИА - приступ, похожий на инсульт, но длительностью всего несколько минут и не оставляющий никаких последствий.

.

Комментариев: 4

  1. Светлана П.:

    Любое зло своим же ядом

  2. Michanik:

    Владимир, тебе надо лечиться от шизофрении.

  3. alana-7:

    Зубочисткой кто-то чистит уши?! Ужаснее что-либо вообразить трудно…

  4. vladimir.sosnin:

    Сердечная БЛАДАРНОСТЬ nite81958 and bubliky1950 за ОПЕРАТИВНОСТЬ И ДОБРОТУ…!!! СПАСИБО, РОДНЫЕ, ВАШ ОТКЛИК – УЖЕ НАЧИНАЕТ ПОМОГАТЬ…!!!