Трещина в заднем проходе чем обезболить

Технология приготовления: пищу готовят в основном неизмельченной, варят в воде или на пару, запекают. Овощи и плоды употребляют как в сыром, так и в вареном виде. Еда преимущественно должна состоять из овощей, свежих и сушеных плодов, хлебопродуктов, круп, кисломолочных напитков. Печенье сухое, несдобная выпечка.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Вопросы: кровоточит, не заживает анальная трещина

Трещина заднего прохода представляет собой спонтанно возникающий линейный или эллипсовидный надрыв стенки прямой кишки. Образующаяся язва слизистой оболочки стенки заднепроходного канала захватывает его кожную часть. Длина трещины составляет около 1,0—1,5 см, ширина колеблется от 0,2 до 0,5 см, глубина — 0,1—0,2 см. Трещина, как правило, бывает одна, чаще располагается в задней комиссуре, на копчиковой стенке заднего прохода, реже — в области передней спайки в основном у женщин. Изредка встречаются две трещины, расположенные одна против другой на задней и передней стенках.

Этим заболеванием чаще страдают женщины в возрасте 20—60 лет. Анальные трещины могут возникать вследствие травм заднепроходного канала твердым калом с вторичным инфицированием. Трещина обычно возникает во время запора при сильном натуживании, поднятии тяжестей, а у женщин — нередко во время родов. Также причиной могут служить механические травмы, сосудистые нарушения, изменения перианального эпителия паракератоз , нейромышечные поражения сфинктера заднего прохода.

Предрасполагающими факторами к развитию трещины являются геморрой и воспалительные процессы, в т. Подвергаясь воздействию высоковирулентной прямокишечной флоры, участок слизистой оболочки в зоне надрыва скарифицируется, а затем уплотняется, углубляется, в результате чего формируется трещина — продольный дефект слизистой оболочки с четкими краями и дном.

Истинная трещина представляет собой травматический надрыв стенки заднего прохода, сопровождающийся сильным спазмом сфинктера и выраженным болевым синдромом.

В отличие от разного рода осаднений и поверхностных надрывов, которые могут располагаться по всей окружности заднего прохода, трещина всегда локализуется только по срединной линии на 6 часах по циферблату копчиковая сторона , реже — на 12 часах по циферблату в положении больного на спине передняя стенка.

Такая локализация трещины объясняется анатомическими особенностями строения сфинктера заднего прохода. Заднепроходный канал представляет собой наиболее чувствительный отдел прямой кишки. Здесь переплетаются спинномозговые нервы и многочисленные ветви вегетативной нервной системы.

В результате надрыва происходит раздражение нервных окончаний — наступает сильный рефлекторный спазм сфинктера. Трещина достигает внутреннего сфинктера и вызывает его судорожное сокращение, приводящее к хронизации процесса. Именно спазм препятствует самостоятельному заживлению трещины. Клинику анальной трещины составляет классическая триада симптомов: боль в заднем проходе, спазм анального сфинктера и кровотечение из заднего прохода.

В типичных случаях диагноз ясен еще до обследования пациента. Если трещина сочетается с геморроем, то к указанным жалобам обычно добавляется выпадение узлов и более обильное ректальное кровотечение. Острая трещина. Появляется в любом возрасте, даже у младенцев. Клиническая картина очень яркая. Наиболее характерный признак — боль, возникающая только во время дефекации и продолжающаяся 15—20 минут после нее.

Боль может быть настолько сильной, что больной теряет самообладание, не может работать, буквально не находит себе места. Другой характерный признак острой трещины — спазм сфинктера — усиливает боль, делает ее пульсирующей. Из страха перед дефекацией больной либо искусственно задерживает работу кишечника, либо принимает слабительное.

Однако частицы жидкого кала после употребления слабительных средств проникают на дно трещины и усиливают боль. Хроническая трещина трофическая язва. Боль при хронической трещине слабее, чем при острой. Обычно она сохраняется после дефекации в течение нескольких минут, усиливается лишь после натуживания и нарушения диеты. Спазм сфинктера не такой выраженный. При дефекации на поверхности кала обнаруживается кровь в виде капель.

Нередко они становятся раздражительными, появляется бессонница. Характерным признаком трофической трещины является замещение волокон подкожной части наружного сфинктера заднего прохода соединительной тканью. При длительном течении болезни этот процесс ведет к расслаблению сфинктера.

Осложнением анальной трещины чаще всего является острый парапроктит, развивающийся в результате попадания инфекции через дефект слизистой оболочки анального канала в параректальную клетчатку.

В результате образуются неполные, или краевые, свищи прямой кишки, появляются небольшие гнойные выделения, зуд, раздражение в области заднего прохода. Хронические трещины иногда усугубляются спазмом сфинктера заднего прохода. Наиболее типичными клиническими признаками спазма анального сфинктера являются длительная интенсивная боль, возникающая после дефекации, затрудненный акт дефекации и резкое повышение анального рефлекса.

При анальной трещине основные изменения функции запирательного аппарата прямой кишки сводятся к спазму внутреннего сфинктера. В то же время спазм наружного сфинктера спазма отсутствует, что подтверждается функциональными исследованиями. Для хронических трещин, как и для любой трофической язвы, характерна цикличность.

Они как будто заживают, но при малейшем нарушении диеты, натуживании во время акта дефекации, физической нагрузке вновь открываются. В большинстве случаев такие трещины требуют хирургического лечения. Существует еще один вид трещины — остро рецидивирующая. По клиническому течению, внешнему виду она скорее напоминает острую трещину.

Однако, заживая под влиянием консервативного лечения, такая трещина, в отличие от острой, возникает вновь при запоре, физическом напряжении. При инфицировании трещины появляется анальный зуд, может развиться задний параректальный абсцесс. При вскрытии абсцесса в заднепроходном канале образуется неполный внутренний свищ прямой кишки. При образовании свища боль обычно стихает, но появляется мокнутие и зуд в заднем проходе. Диагноз можно предположительно установить на основании жалоб пациента на сильную рецидивирующую боль, связанную с актом дефекации, небольшие кровотечения, анальный зуд.

Для исследования заднего прохода больной должен находиться в коленно-локтевом положении или на спине в гинекологическом кресле. Следует развести ягодицы и с помощью двух салфеток раздвинуть задний проход.

На задней копчиковой стенке легко обнаруживается линейная трещина в виде свежего надрыва рис. Осмотреть всю трещину вследствие спазма сфинктера обычно не представляется возможным. По этой же причине без анестезии невозможно провести пальцевое исследование прямой кишки и ректороманоскопию. Нельзя забывать, что трещина может быть следствием какого-то другого заболевания — полипа, рака и др.

Поэтому исследование прямой кишки следует провести при первом осмотре под местной анестезией. Сфинктер расслабляется, что позволяет исследовать прямую кишку.

Обследование больного с хронической трещиной может не требовать обезболивания, особенно в спокойный период. При осмотре заднего прохода на задней стенке обычно виден дефект длиной 1,5—2,0 см, шириной 0,5—1,0 см, с рубцовыми краями рис. Дно язвы рубцово-измененное, нередко покрыто серым налетом. У верхнего полюса трещины часто определяется бугорок в виде гипертрофированного сосочка.

В результате хронического процесса на периферическом конце трещины также образуется кожный бугорок. Помимо проктологического осмотра необходимо провести эндоскопическое и рентгенологическое исследования толстой кишки для исключения болезни Крона заднепроходного канала или прямой кишки, а также сифилитической язвы.

Трещину прежде всего необходимо дифференцировать с неполными внутренними свищами прямой кишки. При хроническом течении заболевания трещину часто сопровождает анальный зуд, проктит сфинктерит или проктосигмоидит. Следует отличать истинную трещину от различных поверхностных повреждений кожи вторичного характера.

Необходимо полностью удостовериться в том, что обнаружена обычная, банальная трещина, а не проявление сифилиса гумма , туберкулеза прямой кишки, какого-либо редкого паразитарного актиномикоз или другого заболевания, например болезни Крона. В дифференциальной диагностике большую помощь может оказать тщательный сбор анамнеза, так как отличить обычную трещину от специфического поражения с помощью только пальцевого исследования или аноскопии ректоскопии очень трудно.

Необходимо также помнить об анальных проявлениях СПИДа. Острая трещина чаще всего быстро заживает на фоне консервативной терапии. Больному назначают диету с исключением острых, кислых, соленых блюд и алкогольных напитков.

В течение 2 недель больной должен иметь стул только с помощью очистительной клизмы. В связи с этим следует ограничить потребление пищи, содержащей растительную клетчатку, так как она может вызвать послабление, учащение стула, усилить газообразование, что отрицательно сказывается на течении болезни.

Диета должна быть преимущественно белковой: яйца, куры, отварное мясо, бульоны, творог, белый хлеб, яблоки. Больные часто пытаются заменить клизму приемом слабительного. Однако именно очистительная клизма является главным средством в лечении острой трещины. Использование слабительных средств не рекомендуется, так как они могут усилить раздражение и боль. Учитывая сильную боль и спазм сфинктера, следует научить пациента правильно ставить клизму. Для клизмы требуется 1 л кипяченой воды комнатной температуры.

Наконечник клизмы и область заднего прохода необходимо обильно смазать вазелиновой мазью. Вводить наконечник в задний проход следует по краю заднепроходного отверстия, противоположному тому, где находится трещина. Через 7—10 минут после клизмы больной может идти в туалет. Процедуру проводят 1 раз в сутки или чаще, если у больного появляется потребность в дефекации. Самостоятельного стула в этот период нельзя допускать ни в коем случае.

Сразу же после очищения кишечника делают ванночку с перманганатом калия. Больной садится на корточки так, чтобы ягодицы были разведены и вода омывала задний проход.

Процедура продолжается 10—15 минут. После ванночки в задний проход вводят свечу или мазь, обладающую противовоспалительными свойствами, например Ультрапрокт, Постеризан, Натальсид и Проктозан.

При использовании мази, выпускаемой во флаконах, на флакон надевают специальный наконечник и выдавливают в заднепроходный канал примерно 1 см столбика мази. Такую же манипуляцию повторяют на ночь. Для регулирования стула назначают слабительные средства растительного происхождения, например Сенаде. Препарат стимулирует перистальтику толстой кишки, вызывает нормальный стул через 8—10 часов после приема.

Избирательно действует на ободочную кишку, восстанавливает нормальное функционирование кишечника, не вызывает привыкания и не влияет на пищеварение. Сенаде принимают внутрь вечером после еды: взрослым и детям старше 12 лет — перед сном в зависимости от лекарственной формы по 1—2 таблетки в сутки.

Трещина заднего прохода

Время приёма звонков. Трещина заднего прохода анальная трещина - разрыв трещина слизистой анального канала. Чаще трещина локализуется по средней линии задней, реже передней стенке ануса заднего прохода. Трещина может вызывать боль в этой области и кровоточить. Признаки и симптомы при трещине заднего прохода могут включать в себя:. Как диагностируется анальная трещина?

Трещина заднего прохода: простые ответы на больные вопросы

У меня раньше была трещина, но она поболела пару дней и прошла. А тут не проходит - боль такая тупая, иногда нарастает. Обошел всех врачей, ничего не нашли. К сожалению, существует еще такой диагноз, как синдром тазовой боли. Он зачастую выставляется методом исключения, когда все остальные диагнозы отметаются. У меня был пациент, летний парень, с болями в тазу, сделал МРТ пояснично-крестцового отдела - нашли три грыжи. Если лечение начать в течение двух-трех недель, от нее можно избавиться.

Трещина заднего прохода. Симптомы. Лечение

Пожалуй, нет другого такого проктологического заболевания, связанного с большим недопониманием, как между коллегами проктологами и "непроктологами", так и между проктологами и пациентами, как анальная трещина. В сознании многих врачей, анальная трещина утвердилась под "масками" других проктологических заболеваний как то: геморрой, анальные бахромки, анальный криптит, внутренний свищ и другие. Она как бы "мимикрирует" под них. Не говоря уже о пациентах, которые иногда сами ставят себе проктологические диагнозы, проводят недостаточное, или не совсем правильное лечение, и при развитии такого неприятного осложнения анальной трещины, как патологический спазм сжатие заднего прохода, обращаются к доктору на стадии, когда поход в туалет приводит к болевому шоку и падению с унитаза. С другой стороны, при своевременном обращении, даже минимальные по объему оперативные или иные пособия проктолога, приводят к эффективному и надежному излечению от анальной трещины. Среди заболеваний проктологического профиля трещины заднего прохода занимают по разным статистикам места после геморроя и парапроктитов. Нередко также встречаются неприятные для пациента сочетания типа - геморрой плюс трещина, свищ плюс трещина, которые также здоровья не добавляют, а лечения требуют несколько различного. Причиной развития анальных трещин являются нарушения акта дефикации, как в виде запоров, так и поносов, связанные с обширным перечнем гастроэнтерологических заболеваний, физиологических состояний беременность, роды , и различной природы травмы заднего прохода. Исходом острых трещин является или полное заживление, иногда даже без остаточных признаков, или хронизация процесса с развитием таких сопутствующих трещине осложнений как болевого синдрома, вследствие развивающегося сфинктероспазма, кровотечения, вследствие постоянных травматизаций, и замещения части анального сфинктера рубцовой тканью так называемый пектиноз.

Когда анальная трещина плохо заживает, это неизбежно приводит только к одному: к хронизации процесса.

Лечение анальной трещины

Трещина в анусе, даже если она небольшого размера, может превратить жизнь в ад. Человек, который страдает этим заболеванием, испытывает боль буквально при каждом движении, а поход в туалет превращается в кошмар. Анальная трещина возникает, когда нарушается целостность слизистой оболочки анального канала. Появляется она вначале в виде трещины, при недолеченности или игнорировании этой проблемы — может превратиться в язву. Если не пытаться исправить положение, не лечить ее, снимая боль обезболивающими, то на месте язвы может развиться свищ, ведущий наружу.

Анальная трещина относится к числу наиболее распространенных заболеваний, которое встречается как у взрослых, так и у детей. Чаще оно диагностируется у женщин послеродового периода.

.

Комментариев: 2

  1. d_j_u_n_i_o_r:

    Как жену располагать!

  2. pil99:

    Какая бредятина, не удивительно, что нет комментариев. Ну вот ответьте любопытному, ну зачем писали, а?