Виды заболеваний полости рта

В учебном пособии на современном уровне освещены вопросы этиологии, патогенеза, клиники, патанатомии, диагностики, лечения и профилактики более заболеваний слизистой оболочки полости рта и губ. Материалом для подготовки этого издания послужили более чем 40 летние клинические наблюдения его авторов, их биохимические, цитологические и патанатомические разработки, а также последние достижения и исследования отечественных и зарубежных ученых. Опираясь на свой многолетний клинический опыт, авторы разработали оригинальную систематику разных патологических состояний слизистой оболочки рта, которая приведена в пособии. Издание иллюстрировано цветными рисунками.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Здоровье полости рта

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Ротовая полость здорового человека населена множеством различных микроорганизмов: зеленящим стрептококком, анаэробами, грибами рода Candida и др. При условии снижения местной и общей сопротивляемости организма сахарный диабет, опухоли системы крови, СПИД, болезнь Крона, а также при курении и др.

Начальной, ранней фазой периодонтита является гингивит — воспаление десен, которое практически во всех случаях возникает в результате неадекватного ухода за полостью рта. Наиболее частыми возбудителями являются анаэробные грамотрицательные микроорганизмы например, Prevotella intermedia. Клейкий зубной налет, состоящий преимущественно из бактерий, накапливается вдоль края десен и в местах, малодоступных чистке. После 72 ч возможно уплотнение сохранившегося налета с образованием зубного камня, который невозможно удалить обычной зубной щеткой.

Аналогичная ситуация наблюдается при идиопатическом наследственном фиброматозе десен. Симптомы простого гингивита включают покраснение и отечность десен, которые легко кровоточат во время еды и при контакте с зубной щеткой. Болевые ощущения обычно отсутствуют. Десны могут отставать от поверхности зуба. Формирование десневых абсцессов наиболее характерно для пациентов с декомпенсированным сахарным диабетом.

Гингивит на фоне гиповитаминоза С цинга, скорбут сопровождается выраженной кровоточивостью. Дефицит ниацина пеллагра , помимо этого, характеризуется высокой наклонностью к развитию других инфекций полости рта. Острый герпетический гингивит , стоматит протекает с очерченным болевым синдромом. Характерно наличие множественных поверхностных изъязвлений на слизистой оболочке полости рта. Гингивит при беременности развивается на фоне изменений гормонального профиля.

Нередко наличие тошноты в I триместре не позволяет осуществлять должный уход за полостью рта. Возможно формирование пиогенных гранулем.

Десквамативный гингивит , развивающийся в период менопаузы , характеризуется недостаточным образованием кератинсодержащих клеток эпителия десен, их повышенной ранимостью, появлением кровоточивости и болевых ощущений. Десквамации эпителия может предшествовать образование пузырьков. Заместительная терапия половыми гормонами приводит к стиханию явлений гингивита.

Подобная симптоматика может возникать при вульгарной пузырчатке и пемфигоиде , в части случаев как паранеопластического процесс. Лечение требует системного назначения кортикостероидных гормонов при исключении онкологического заболевания. Он развивается в результате инфильтрации десен клетками опухоли, а также на фоне имеющегося иммунодефицита.

Тромбоцитопения сопровождается выраженной кровоточивостью десен. При перикороните зуб обычно — это прорезывающийся зуб мудрости частично или полностью скрыт отечной тканью десны. Инфекция может распространиться на глотку и щеку. Общие правила лечения гингивитов включают удаление зубного налета, зубного камня, соблюдение правил гигиены полости рта, устранение других способствующих факторов.

Лицам с повышенной предрасположенностью к воспалительным заболеваниям периодонта целесообразно профилактически производить очищение зубов от налета инструментально у стоматолога от 2 раз в месяц до 2—4 раз в год , использовать препараты, способствующие местной защите слизистой ротовой полости имудон. Острый некротизирующий язвенный гингивит ангина Винсента сопровождается болью во рту, кровотечением, быстропрогрессирующим изъязвлением нередко обширных участков слизистой оболочки. Иногда протекает в гангреноподобной форме, напоминая ному см.

К развитию этой формы гингивита предрасполагают эмоциональное и физическое переутомление, истощение, особенно в условиях недостаточной гигиены полости рта, курение. Патогенез заболевания связывают с агрессивным влиянием анаэробных микроорганизмов — обитателей полости рта, таких как Prevotella intermedia , спирохеты.

Начало болезни достаточно острое. Появляются неприятный запах изо рта, болевые ощущения в области десен, изъязвления межзубных десневых сосочков. Пораженная поверхность покрыта серым некротическим налетом, легко кровоточит. Этим проявлениям сопутствует субфебрильная лихорадка. Лечебные мероприятия включают тщательное удаление некротизированной ткани и зубного налета в режиме максимального щажения, под местной анестезией.

Больному необходимы режим отдыха, адекватное питание и восполнение жидкости. В течение первых суток назначают анальгетики. При тяжелом течении лихорадка, увеличение площади поражения требуется системное применение антибиотиков, эффективных в отношении грамотрицательных анаэробов пенициллин внутримышечно в дозе мг 4 раза в день, эритромицин внутрь по мг 4 раза в день или внутривенно по 0,5—1 г 3 раза в день, тетрациклин внутрь по мг 4 раза в день, клиндамицин внутрь по — мг 4 раза в день или внутривенно по 0,6—0,9 г 3 раза в день; высокоэффективна комбинация пенициллина в той же дозе с метронидазолом внутрь в дозе по мг 3 раза в день или внутривенно по мг 3 раза в день.

Эффективно сочетание антибиотикотерапии с иммуностимулирующими препаратами , оказывающими действие в полости рта. К таким препаратам относится имудон, являющийся иммуностимулятором бактериального происхождения. Имудон активирует фагоцитоз, увеличивает содержание в слюне лизоцима, известного своей антибактериальной активностью. Имудон стимулирует иммунокомпетентные клетки, увеличивает количество секреторных IgA в слюне и замедляет окислительный метаболизм нейтрофилов.

Оптимальная доза 6 — 8 т. Противопоказанием к применению является повышенная чувствительность к препарату. Периодонтит — воспалительно-деструктивное поражение структур, окружающих корень зуба. Постепенное накопление зубного налета и отложение зубного камня в десневом кармане способствуют его углублению, в результате инфицированное содержимое проникает в промежуток между стенкой костной альвеолы и корнем зуба.

Создаются благоприятные условия для размножения анаэробной микрофлоры. Происходит расплавление связок зуба, его расшатывание и выпадение. Симптомами периодонтита являются покраснение, кровоточивость и болезненность десен; образование глубоких десневых карманов.

Рентгенография позволяет уточнить состояние костной ткани, окружающей корень зуба. Локализованный ювенильный периодонтит , ассоциированный с Actinobacillus actinomycetemcomitans , Capnocytophaga , Eikenella corrodens , Wolinella recta и другими анаэробами, вызывает быстрое выраженное образование десневых карманов, разрушение костной ткани.

Установлено, что в патогенезе этого заболевания принимают участие наследственные дефекты хемотаксиса нейтрофилов и повреждение тканей токсинами микроорганизмов лейкотоксином, коллагеназой, эндотоксином. Периодонтит взрослых связывают с агрессивным воздействием Porphyromonas gingivalis , Prevotella intermedia , других грамотрицательных организмов на фоне снижения механизмов местной защиты. Лечение периодонтита проводит специалист-стоматолог очистка глубоких десневых карманов, подрезание отслоившихся десен.

В случае формирования абсцессов может возникнуть необходимость местного и системного применения антибиотиков смазывание гелем Метрогил Дента 2 раза в день, пенициллин V внутрь по мг 4 раза в день, бензилпенициллин внутримышечно в дозе мг 4 раза в день, эритромицин внутрь по мг 4 раза в день, тетрациклин внутрь по мг 4 раза в день, клиндамицин внутрь по — мг 4 раза в день или внутривенно по 0,6—0,9 г 3 раза в день; комбинация пенициллина с метронидазолом внутрь по мг 3 раза в день или внутривенно по мг 3 раза в день.

Перспективно применение имудона в сочетании с антибиотиками. Инфекции тканей периодонта могут являться причиной преходящей бактериемии и развития осложнений например, бактериального эндокардита после удаления зуба.

При рецидивирующем афтозном стоматите на слизистой оболочке рта периодически с ремиссиями до нескольких лет или с непрерывными рецидивами появляются одиночные или сгруппированные беловатые болезненные изъязвления, окруженные венчиком гиперемии, диаметром менее 5—10 мм. Центральная часть представляет собой область некротизированного эпителия. Изъязвления сохраняются в течение нескольких недель, заживают иногда с образованием рубца. Появление афт на подвижных участках слизистой оболочки рта, лишенных кератина внутренняя поверхность щек, язык, глотка, мягкое небо , отличает их от герпетической сыпи, которая покрывает также и кератинизированные участки десны, твердое небо.

Лечебные мероприятия носят симптоматический характер местные анестетики, анальгетики, защитная паста с карбоксиметилцеллюлозой, нитрат серебра, CO 2 -лазер, суспензия тетрациклина. При распространенных поражениях, непрерывно рецидивирующем течении назначают преднизолон в начальной дозе 40 мг в сочетании с имудоном. Ангина Людвига — целлюлит подъязычного или подчелюстного пространства, характеризующийся быстрым распространением.

Обычно возникает как осложнение периодонтита нижних коренных зубов. Появляются фебрильная лихорадка, слюнотечение. Отек сублингвального пространства со смещением языка кверху и кзади может приводить к обструкции дыхательных путей.

Лечебные хирургические мероприятия направлены на дренирование клетчатки полости рта. В критических ситуациях возникает необходимость в проведении трахеостомии.

Нома — молниеносно протекающая гангрена тканей полости рта или лица, чаще развивающаяся у крайне ослабленных и истощенных пациентов или у детей. Рассматривается как очень тяжелая форма ангины Винсента. Этиологический фактор — анаэробы, обитающие в полости рта, особенно часто — фузоспирохеты Fusobacterium nucleatum. Принципы лечения включают хирургическую обработку раны, назначение пенициллина в высокой дозе по мг 4 раза в день внутримышечно или внутривенно в комбинации с метронидазолом по мг 3 раза в день внутривенно , коррекцию общего состояния пациента.

Сыпь сохраняется 10—14 дней. Прогноз заболевания благоприятный, однако нередко развивается дегидратация из-за невозможности приема больным адекватного количества жидкости на фоне болевого синдрома. В продромальном периоде целесообразно назначение ацикловира по мг 5 раз в день per os.

Кандидозный стоматит , вызываемый грибами рода Candida , развивается преимущественно в состоянии иммунодефицита на фоне терапии иммуносупрессорами, ВИЧ-инфекции, тяжелого общего состояния или в качестве осложнения антибиотикотерапии. На слизистой оболочке полости рта обнаруживаются пятна молочно-белого налета, при удалении которых обнажается эрозированная поверхность. Характерен металлический привкус во рту. Помимо устранения предрасполагающих к развитию кандидоза факторов, назначают противогрибковые средства местно суспензия нистатина или перорально флюконазол мг в 1-й день, далее по мг в день.

Учитывая ведущую роль сапрофитной и условно-патогенной микрофлоры в патогенезе широкого спектра воспалительных заболеваний мягких тканей полости рта, десен и структур периодонта, для лечения и профилактики этих заболеваний разработан эффективный комбинированный препарат — гель Метрогил Дента. В его составе сочетаются метронидазол оказывающий антипротозойное и антибактериальное действие против анаэробных простейших и анаэробных бактерий, вызывающих гингивит и периодонтит и хлоргексидин антисептик бактерицидного действия против широкого круга вегетативных форм грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, дрожжей.

При участии внутриклеточных транспортных белков анаэробных микроорганизмов и простейших происходит биохимическое восстановление 5-нитрогруппы метронидазола производного нитроимидазола. При этом молекула метронидазола приобретает способность взаимодействовать с ДНК микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что в конечном итоге приводит к гибели возбудителей.

Соли хлоргексидина диссоциируют в физиологической среде, и освобождающиеся при этом катионы связываются с отрицательно заряженными оболочками бактерий. В низких концентрациях хлоргексидин способен вызывать нарушение осмотического равновесия бактериальных клеток, потерю ими калия и фосфора, что служит основой бактериостатического эффекта препарата. Хлоргексидин сохраняет свою активность и в присутствии крови и гноя. Местное применение геля на область десен 2 раза в день обеспечивает высокую направленность действия с минимальными побочными явлениями, а также сокращением кратности назначения.

При местной аппликации концентрация метронидазола в области десен значительно выше, чем при системном введении. После нанесения геля в течение 15 мин нельзя полоскать рот и принимать пищу.

Фарингит в большинстве случаев развивается на фоне вирусной инфекции риновирусы, коронавирусы, вирус парагриппа. Симптомы включают боли в горле, заложенность носа в продромальном периоде, кашель, охриплость голоса, гиперемию, гиперплазию точечных фолликулов и отечность задней стенки глотки.

При гриппе и аденовирусной инфекции выражены лихорадка, миалгии. При аденовирусной инфекции на задней стенке глотки может появляться экссудат обычно слизистого характера.

Наиболее распространенные заболевания слизистой оболочки полости рта

Пародонт- это комплекс тканей: зуб, периодонт, альвеолярная часть челюсти, десна. Патологические процессы могут иметь воспалительный дистрофический или их сочетание характер. В возникновении заболеваний пародонта имеют значение травма, зубной налет, наддесневые и поддесневые отложения зубного камня, нависающие пломбы, дефекты протезирования, гигиеническое состояние полости рта. Из общих факторов — это недостаток витамина А, группы В, С, Е, нарушения фосфорно-кальциевого обмена, белкового, минерального, углеводного, изменения пищеварительной, нервной, сосудистой систем, аллергические реакции, снижение иммунитета. Пародонтоз встречается редко, характеризуется генерализованной дистрофией всех тканей пародонта на фоне выраженной гипоксии и тканевой дистрофии. Болевых ощущений при этом заболевании нет и больные редко обращеются к врачу.

Язвы и воспаления в ротовой полости

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Ротовая полость здорового человека населена множеством различных микроорганизмов: зеленящим стрептококком, анаэробами, грибами рода Candida и др. При условии снижения местной и общей сопротивляемости организма сахарный диабет, опухоли системы крови, СПИД, болезнь Крона, а также при курении и др. Начальной, ранней фазой периодонтита является гингивит — воспаление десен, которое практически во всех случаях возникает в результате неадекватного ухода за полостью рта. Наиболее частыми возбудителями являются анаэробные грамотрицательные микроорганизмы например, Prevotella intermedia.

Воспалительные заболевания полости рта и глотки

Они включают зубной кариес, заболевания пародонта десен , онкологические заболевания полости рта, внутриротовые проявления ВИЧ-инфекции, травмы полости рта и зубов, расщелину губы и нёба и ному. Почти все заболевания и состояния либо в значительной мере предотвратимы, либо излечимы на ранних стадиях. По оценкам Глобального исследования бремени болезней г. В большинстве СНСУД с растущей урбанизацией и изменяющимися условиями жизни распространенность заболеваний полости рта продолжает значительно возрастать из-за недостаточного воздействия фтористых соединений и ненадлежащего доступа к первичным службам охраны здоровья полости рта. Агрессивный маркетинг сахаров, табака и алкоголя приводит к росту потребления нездоровых продуктов питания. Зубной кариес развивается, когда микробная биопленка зубной налет , образующаяся на поверхности зубов, превращает свободные сахара, содержащиеся в пищевых продуктах и напитках, в кислоты, которые со временем растворяют зубную эмаль и твердую ткань. При продолжающемся потреблении в больших количествах свободных сахаров, ненадлежащем воздействии фтористых соединений и без регулярного удаления микробной биопленки структуры зубов разрушаются, что способствует образованию полостей и появлению боли, оказывает воздействие на качество жизни, связанное со здоровьем полости рта, и, на поздних стадиях, приводит к выпадению зубов и генерализованной инфекции. Заболевания пародонта поражают ткани, которые окружают и поддерживают зубы.

Язвы и воспаления в ротовой полости различаются по внешнему виду и размеру и могут поражать любую часть ротовой полости, включая губы см.

ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА

Здание поликиники находится на реконструкции. Бурдейного, 4, каб. Якубовского, 33, каб. Симптомы стоматита различны по происхождению, но схожие, по сути — это воспаление и крайне не приятные ощущения в ротовой полости, такие как жжение, сухость. Иногда заболевание сопровождается температурой.

.

.

Комментариев: 5

  1. lignateva:

    Александр, и кого взамен? Только конкретные предложения!

  2. firstolg:

    Ирина, точно. Знаю такие случаи!

  3. olga_ivanilova:

    Вот я только дочитала до того места где он поехал повёз ребёнка в скорую помощь вытащить клеща и все , с него больше 400 долларов взяли, я не знаю где он в какой такой клинике обслуживался, я не имею страховки медицинской, потому что сейчас не работаю в компании, начинаю свой бизнес, но когда я заболела я пошла в клинику и заплатила за приём 30 долларов, таблетки которые мне выписали тоже стояли копейки, анализы чуть дороже, сын также обращался в клинику как то , ему делали МРТ пришла платёжка одна и вторая в общей сумме где то 2 тысячи, он не платил , потом вообще перестали приходить. , то что говорят и пишут некоторые дельцы про американскую медицину это все ерунда, не такая уж она и дорогая и страшная как её описывают, главное что она другая, никогда ты не получишь отказа ни в чем , чтобы с тобой не случилось, если тебе потребуется дорогостоящее лечение или операция то тоже не откажут – сделают, а счёт – это всего лишь счёт , надо позвонить всего то и сказать у меня нет столько денег , я вам буду отправлять по 20 долларов в месяц и ВСЕ .

  4. agapov48:

    Проверено, дейстаует!!!

  5. Фёдоров:

    Наталья, в смысле соблазнить? )))